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【ppt】舌诊与舌诊图谱
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  • 上传日期:2014-12-18 19:59
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资源简介

【ppt】舌诊与舌诊图谱
舌诊与图谱

舌诊,又称望舌,它是通过观察舌象的变化,了解机体生理功能及病理变化,用以诊察了解疾病的一个重要方法。

1、了解舌与脏腑的关系及舌诊原理;
2、掌握正常舌象与异常舌象的识别及常见异常象的内容及临床意义,尤其是舌色和舌苔的主病。

舌的组织结构

舌乳头:根据乳头形态不同,分为丝状乳头、蕈状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种.

舌的主要功能: 辨别滋味,调节声音,搅拌食物,协助吞咽.



舌诊原理
1、舌与经络相连
手少阴心经之别,系舌本;足少阴肾经、厥阴肝经,沿咽喉络舌本;太阴脾经,连舌根、散舌下
2、舌与脏腑功能相关
舌为心之苗,舌为脾之外候,舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成。
肾藏精,在液为唾;脾在液为涎,关系着舌体之润燥,舌苔可反映脾肾的功能。

舌体分候脏腑理论
1、舌尖候上焦心肺的病变;舌中部候中焦脾胃;舌根候下焦肾;舌两侧候肝胆。

2、《伤寒指掌·察舌辨证法》还有“舌尖属上脘,舌中属中脘,舌根属下脘”的说法。

舌诊的方法
1、望舌的体位和伸舌姿势
采取坐位或仰卧位,充足明亮的自然光线,自然地将舌伸出口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口使舌体充分暴露。
2、诊舌的方法
舌尖—舌中—舌根—舌侧,顺序观察。先看舌体再看舌苔,30秒左右。如果一次望舌判断不清,可令病人休息3~5分钟后,重复望舌一次。

五、舌诊注意事项
 光线影响


饮食或药品影响


口腔对舌象的影响 

舌诊的内容
舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。


望舌体包括舌体的神、色、形、态。望舌苔包括诊察苔质和苔色情况。
正常舌象
正常舌象的特征是:舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活;舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌,薄白苔”。

舌象的生理变异
年龄因素

体质禀赋因素

性别

气候因素

起居因素


望舌体
1、望舌神
舌神,即舌之神气。舌体运动灵活,舌色红润、鲜明光泽,为有神之舌。诸病皆吉,预后良好
舌体运动异常,舌色晦暗,干枯无光,为无神之舌。诸病皆凶,预后不好。


2、望舌色
舌色即舌体颜色。一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫舌几种。

(1)淡红舌
舌象特征 :舌体颜色淡红润泽,白中透红。

临床意义 :淡红舌为气血调和的征象,常见于正常人,或表证初起。
(2)淡白舌
舌象特征:舌色比正常舌色浅淡,白色偏多红色偏少,称为淡舌。若舌色白全无血色,则称为枯白舌。
形成:气血亏虚,血不荣舌;阳气虚衰,运血无力,舌失血充,故舌质浅淡。

临床意义 :主气血两虚、阳气虚衰。
(3)红绛舌
舌象特征:舌色较正常舌色红,呈鲜红色者,称为红舌;舌色深红者,称为绛舌。






阳热亢盛,气血上壅 ┓
热入营血,血热充斥 ┣ 热斥血络─→红绛舌
阴虚火旺,虚火上炎 ┛
临床意义:主热证。注意有实热、虚热之分。

实热证 :苔黄燥或芒刺,多因邪热亢盛,热入气分而舌红;热入营血,血液浓缩而舌绛。
虚热证 :苔少或无苔,多因热病伤阴,或阴虚火旺。

(4)青紫舌
舌象特征:全舌青紫或泛现青紫。
热入营血,气血壅滞┓
阴寒内盛,气血不畅┣瘀血凝滞→ 青紫色
暴力外伤,气滞不通┛
临床意义:
主气血运行不畅即血瘀证、热证、寒证
①舌青紫湿润,苔白而滑━ 多属阳虚阴盛,气血不畅之证。
②舌青紫深绛,苔少而干━ 多属热毒炽盛,深入营血之证。
③舌青紫而暗,有瘀斑点━多属瘀血内阻,络脉瘀滞之证。


3望舌形
舌形,即舌体的形质,包括荣枯、老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等方面特征。
(1)荣枯
舌象特征:舌质滋润,红活鲜明为荣舌;舌质干枯,色泽晦暗,缺少血色为枯舌。
临床意义:
荣舌——提示正气充盈,病轻。      
枯舌——提示正气虚衰,病重。     
(2)老嫩
舌象特征 :舌质坚敛苍老,纹理粗糙或皱缩,舌色较暗者为苍老舌;舌质浮胖娇嫩,纹理细腻,舌色淡白者为娇嫩舌。

临床意义:
苍老舌 ━━ 多属实证。
娇嫩舌 ━━ 多属虚证。     
(3)胖瘦
舌象特征 :舌体胖大而厚,伸舌满口,称为“胖大舌”;舌体瘦小而薄,称为“瘦薄舌”。
临床意义:
胖大舌多属阳气亏虚,水湿内停。瘦薄舌是舌失濡养的表现。
肿胀舌━━属实证-┏舌色红绛者━━ 多属心脾热盛
         ┗舌色紫暗者━━ 多属瘀血络
胖大舌━━ 属虚证━━ 舌色紫暗━━ 多属阳虚水停
瘦薄舌━┏舌色淡白者━━ 多属气血两虚。
   ┗舌色红绛,舌干少苔或无苔者━属阴虚火旺。


(4)点刺
舌象特征 :点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理改变。点,是蕈状乳头体积增大,数目增多,乳头内充血水肿,大者称星,小者称点。刺,是指蕈状乳头增大、高突,并形成尖锋,形如芒刺,抚之棘手,称为芒刺舌。

临床意义:舌生点刺提示脏腑阳热亢盛,或为血分热盛。


舌尖生点刺━━ 多为心火亢盛。┑
舌中生点刺━━ 多为胃肠热盛。│-热毒炽盛
舌边生点刺━━ 多为肝胆火盛。┚

(5)裂纹
舌色特征:舌面出现形状各异、深浅不一、多少不等之裂纹统称为裂纹舌。裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者,多属病理性变化;沟裂中有舌苔覆盖,多见于先天性裂纹。

临床意义 :精血亏虚,或阴津耗损,是全身营养不良的一种表现。
   ┏舌淡而裂者━━ 是血虚之候。
裂纹舌┫
   ┗舌红绛而裂者━━ 多属热盛伤津。
4 望舌态
舌态,即舌体运动时的状态。舌体活动灵便,伸缩自如,为正常舌态,提示气血充盛,经脉通调、脏腑健旺。常见的病理舌态有舌体痿软、强硬、歪邪、吐弄和短缩等。
(1)痿软舌
舌象特征:舌体软弱无力,不能随意伸缩回旋。
形成:气血虚极,阴液亏损─→舌肌筋脉失养─→痿软。
临床意义 :多为伤阴或气血俱虚。
痿软舌-┏舌痿而红绛少苔━━多属热盛 伤阴,或阴虚火旺。
     ┗舌痿而枯白无华━━多属气血虚衰
(2)强硬舌
舌象特征:舌体失其柔和,板硬强直,屈伸不便或不能转动。
形成:
邪热内扰-┏热盛伤津━━舌脉失养┓
     ┗热扰神明-舌失主宰 - ┣  强硬舌   
       痰浊内阻-┏蒙闭心包 ┛    ┃
           ┗肝风夹痰━━上阻舌窍┛
临床意义:多见于热入心包;或为高热伤津;或为风痰阻络。
舌体强硬而色红绛少津——多见于热邪亢盛;
舌体强硬而舌苔厚腻——多见于风痰阻络
舌体强硬而肢体麻木、眩晕者——多为中风先兆。
(3)歪斜舌
舌象特征:伸舌时舌体偏向一侧,称为歪斜舌,一般舌歪在前半部明显。
形成:肝风内动,挟痰挟瘀阻滞一侧经络─→歪斜舌
临床意义:多为肝风夹痰,或痰瘀阻络所致。
(4)颤动舌
舌象特征:舌体不自主颤动,动摇不宁者,称为 舌颤动。
形成:
     阴血亏损,肝筋失养,舌脉挛急┓
                   ┣颤动舌
     邪热伤津,燔灼肝筋,筋脉拘急┛
                 
临床意义:舌颤动是动风的表现之一。凡气血虚衰、阴液亏损,舌失濡养而无力平稳伸展舌体;或为热极动风、肝阳化风等,都可以产生舌颤动。


舌淡白而颤动者——多属血虚生风;
舌绛紫而颤动者——多属热极生风;
舌红少苔而颤动者——多属阴虚动风

(5)吐弄舌
舌象特征:舌伸于口外,不即回缩者,称为吐舌;反复舐口唇四周,掉动不停,均称“弄舌” 
形成:心脾有热,热灼津伤 ─→ 肝筋失养,引动肝风─→舌动摇而不宁。
临床意义 :一般属心脾有热。
吐舌━━ 亦可见于疫毒攻心或心气已绝的病人。
弄舌━━亦可见于热盛动风的先兆或先天愚型患儿。
(6)短缩舌
舌象特征:舌体卷短紧缩,不能伸长,实证常与强硬并见,虚证多与痿软并见。
临床意义:多为病情危重的征象。
   舌短缩而色青紫湿润━━ 多属寒凝经脉。
   舌短缩而色淡白无华━━多属气血虚衰。
   舌短缩而色红绛而干━━ 多属热盛伤津。
   舌短缩胖大而舌苔腻━━多属风痰阻络。
此外,先天性舌系带过短,亦可影响舌体伸出,称为绊舌,手术治疗治愈,无辨证意义。
5 舌下络脉
舌下络脉的观察方法是:先让病人张口,将舌体向上腭方向翘起,舌尖可轻抵上腭,勿用力太过,使舌体保持自然松弛,舌下络脉充分显露。

舌下络脉异常及临床意义:
舌下络脉细短、色淡红、小络脉不显、舌色和舌下粘膜色偏淡者,多属气血不足;
舌下络脉粗胀,或舌下络脉呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色,都属血瘀的征象。

望舌苔
望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。

1、望苔质
苔质,即舌苔的质地、形态。主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落等方面的改变。

(1)厚薄苔
舌象特征:故“见底”、“不见底”是衡量舌苔薄厚的标准。
临床意义:舌苔的厚薄变化,主要反应邪正的盛衰。
病位在表,可见到薄苔;病位在里,可见到厚苔。舌苔由薄变厚,提示邪气渐盛,为病进。舌苔由厚转薄,则提示正气胜邪,为病退的征象。
(2)润燥苔
舌象特征:舌苔干湿适中,不滑不燥,称为“润苔”;舌面水分过多,称为“滑苔”。舌苔干燥少津,甚则舌苔干裂,称为燥苔;舌苔干而粗糙,如砂涩手,称“糙苔”。

临床意义:舌苔润燥主要反映体内津液盈亏和输布情况。


(3)腐腻苔
舌象特征:苔质疏松,颗粒较大,边中皆厚,刮之易去, 为“腐苔”。苔质致密,颗粒较小,边薄中厚,刮之难去为“腻苔”。

临床意义:腐苔主胃气衰败、湿邪上泛之证。腻苔主湿浊、痰饮、食积。

(4)剥苔、类剥苔
舌象特征:舌苔全部或部分剥落,剥落处舌面光滑无苔者,称为“剥苔”。舌苔剥落殆尽,舌面光滑如镜者,称为“镜面舌”。舌苔剥落处不光滑,仍有新生苔质颗粒或乳头可见者,称“类剥苔”。
临床意义:
一般主胃气匮乏,胃阴枯涸或气血两虚,也是全身虚弱的一种表现。

2 望苔色
苔色,即舌苔之颜色。其变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类,临床上可单独出现,也可相兼出现。
(1)白苔
舌象特征:有厚、薄之分,是最常见的苔色,其它各色舌均可由白苔转化而成。
临床意义:主表证、寒证。但不局限于表证寒证
   ┌舌质淡红 ── 正常人、表证初起。
薄白苔-│质地干燥 ── 多属风热表证。
    └质地滑利 ── 多属外感寒湿阳虚水停。
  ┌厚白而腻 ── 多属湿浊、痰饮、食积
厚白苔- │厚腻而干 ── 多属湿浊内蕴化热伤津
    └ 积粉苔-苔白如积粉,扪之不燥-外感温热。
(2)黄苔
舌象特征:黄苔有淡黄、深黄和焦黄苔之别。
临床意义:黄苔主热轻,深黄苔主热苔主热证,里证。舌苔由白转黄,提示邪已化热入里,苔色愈黄,邪热愈甚。深黄热重,焦黄苔主热极。
黄白相兼苔,多为表邪化热入里;
黄厚而干(糙)-邪热津伤,燥结腑实
舌苔黄而腻,多属湿热内蕴、痰饮化热、食积热腐之证;
舌苔黄而滑,多属阳虚寒湿,痰饮化热,或复感湿热之邪。
(3)灰黑苔
舌象特征:浅黑苔即称为“灰苔”;深灰苔即称为“黑苔”。 其中苔质润、燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征。
临床意义:
多见于热极伤阴;阳虚阴甚或肾阴亏损,痰湿久郁之证。
舌苔灰黑而干 ─主里热之重证 ─ 多因里热已极,


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【ppt】舌诊与舌诊图谱的用户评论
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很清晰完整,有图例,非常好。感谢分享。

回复(0)发表于2017-07-09 10:43:45

好资料,楼主辛苦了,谢谢分享!

回复(0)发表于2017-07-09 08:36:08

好资料,楼主辛苦了,谢谢分享!

回复(0)发表于2017-07-08 08:34:39

谢谢楼主分享!资料不错.

回复(0)发表于2015-11-28 14:02:44

希望看到的和了解的都有,非常感谢

回复(0)发表于2015-03-30 15:19:24

内容丰富全面,图文并茂,适合初学者。谢谢!

回复(0)发表于2015-01-05 08:12:52

内容详实,总结全面,图文并茂,便与学习和记忆,真的不错,感谢楼主分享!

回复(0)发表于2014-12-19 09:03:22