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【ppt】新生儿头部磁共振成像
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  • 上传日期:2014-12-24 19:13
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资源简介

【ppt】新生儿头部磁共振成像
新生儿头部磁共振成像


讨论内容
新生儿脑正常结构及常见病变信号
正常足月儿与早产儿常规MRI比较
新生儿常见脑损伤MRI表现及特点
正常脑内结构MRI信号
皮层 髓鞘化 白质 脑脊液 颅骨 脂肪
T1WI 高 高 低 低 低 高
T2WI 低 低 高 高 低 高

常见病变MRI信号
出血 梗塞 水肿 囊腔
T1WI 高 低 低 低  
T2WI 低 高 高 高  

足月儿与早产儿正常脑MRI
新生儿常见脑损伤
颅内出血--- SAH/SDH/EDH; GMH/IVH/IPH
脑白质损伤--- 出血; cPVL/dPVL
脑 病--- HIE/BE/HE/ME
脑梗塞--- NCI
颅内感染--- 细菌性脑膜炎
脑 积 水--- 出血/PM后

颅内出血 (Intracranial hemorrhage)




多见于早产儿(CT或超声分级)
Ⅰ级 ---- 室管膜下出血
Ⅱ级 ---- 脑室内出血
Ⅲ级 ---- 脑室内出血伴脑室扩大
Ⅳ级 ---- 脑室内出血伴脑实质出血

Ⅰ,Ⅱ级预后较好;Ⅲ, Ⅳ级预后差



脑白质损伤 (white matter damage)





PVL病理变化
水肿期----囊腔形成前期----囊腔期----囊腔消失期
(1w) (1-3w) (>2w) (数m)

DWI预测 常规MRI诊断 常规MRI诊断


Fu J, Xue X, et al. Studieson the Value of Diffusion-Weighted MR
Imaging in the Early Prediction of Periventricular Leukomalacia.
J Neuroimaging, 2009, 19 (1):13-18.
缺氧缺血性脑病 (hypoxic-ischemic encephalopathy)
HIE常见MRI改变
大脑皮层病变
白质病变
异常PLIC
BGT病变



内囊后肢(PLIC)髓鞘化
时间--- GA ≥ 38wks
MRI --- T1高SI;T2低SI
正常 髓鞘化≥1/3 PLIC
可疑 髓鞘化<1/3 PLIC/不对称分布
异常 PLIC无髓鞘化;PLIC髓鞘化消失


BGT病变的预后
轻度异常 --- 晚发震颤
轻度或暂时性肌张力异常
中度异常 --- 痉挛性四肢瘫
头围正常;认知无障碍
重度异常 --- 痉挛或混合性四肢瘫
小头畸形;认知障碍
喂养困难;严重抽搐

富建华等.DWI在新生儿重度缺氧脑病早期评价中的意义.
中华儿科杂志,2007,45:843

新生儿脑梗死 (neonatal cerebral infarction)
新生儿脑梗死(NCI)
时间--- DWI:梗塞后几小时即可高SI
T1/T2:晚于DWI;T1稍晚于T2
2-6wks渐形成囊腔及萎缩
MRI--- T1低SI/T2高SI,常伴G-WD消失


NCI影像学早期诊断


NCI临床特点
细菌性脑膜炎 (bacterial meningitis)
新生儿BM临床特点
早期临床表现不典型,常被漏诊
需腰穿明确诊断,细菌培养阳性更有意义
MRI多有异常改变
多数患儿预后差

细菌性脑膜炎

分布 --- 多为双側对称
原因 --- 多见于化脑及IVH晚期
分类 --- 非交通性:阻塞部位---室间孔;导水管;中央孔或侧孔
MRI改变---脑室明显扩张, 脑外间隙小
交 通 型: 阻塞部位---蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒
MRI改变 --- 脑外间隙明显增宽





【ppt】新生儿头部磁共振成像

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很好的资源

回复(0)发表于2015-01-16 23:19:59