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【ppt】胰岛素的分类及使用技巧
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  • 评论人数:1人
  • 上传日期:2015-03-18 00:14
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资源简介

【ppt】胰岛素的分类及使用技巧胰岛素的分类及使用技巧
四川省医学科学院.四川省 人民医院
老年内分泌科 陈 平
主要内容



2型糖尿病高血糖的治疗流程




人胰岛素和人胰岛素类似物的区别
胰岛素的使用技巧
---胰岛素的起始治疗
胰岛素的起始治疗适用人群
胰岛素起始治疗-基础胰岛素
胰岛素起始治疗-基础胰岛素

空腹血糖在糖尿病治疗中的重要性

黎明现象和苏木杰现象
降低空腹血糖的措施

来得时®(甘精胰岛素)的分子结构
A21位的天冬氨酸被甘氨酸所取代
B链的C端加了两个精氨酸
因此称为“甘精胰岛素”

来得时独特分子结构的意义
分子结构的改变使来得时的等电点趋向中性。
在微酸的环境成溶液状态-澄清溶液
在 Ph中性环境形成细微颗粒 ,颗粒缓慢溶解、释放

分子结构的改变增加了胰岛素六聚体的稳定性,六聚体分解为二聚体和单体的时间延长.
来得时缓慢释放的机制
澄清溶液 (pH 4.0)注射入皮下

皮下(pH 7.4)注射后形成
细微颗粒析出

细微颗粒缓慢溶解、释放

六聚体缓慢逐渐分解为单体

作用时间持久达24小时

更好的模拟生理基础胰岛素分泌,真正作用24小时,平稳无峰的基础胰岛素类似物
来得时®的适应症
适应症
需要胰岛素治疗的糖尿病(包括1型和2型)
使用方案推荐
1型糖尿病
来得时®与餐时胰岛素合用
2型糖尿病
单用来得时®
来得时®与口服药物合用
来得时®与餐时胰岛素合用


来得时®简单的起始方案
来得时®简单的剂量调整方案 (123方案)
胰岛素起始治疗-预混胰岛素(1)
胰岛素起始治疗-预混胰岛素(2)

胰岛素的补充治疗-预混胰岛素 使用方法
胰岛素的使用技巧
---胰岛素的强化治疗
胰岛素的强化治疗
胰岛素的强化治疗适用人群
胰岛素的强化治疗-每日多次(1)
胰岛素的强化治疗-每日多次(2)
胰岛素的强化治疗-每日多次(3)
胰岛素的强化治疗-CSII 持续皮下胰岛素输注
胰岛素强化治疗注意点
如果存在胰岛素抵抗如何处理?
固定相对合理的日剂量后,血糖仍然不满意
a)胰岛素增敏剂
二甲双胍+INS:控制体重上升,减少INS用量
噻唑烷二酮类
b)a-糖苷酶抑制剂联合INS
药物分餐作用,减少胰岛素用量
对脆性糖尿病,血糖波动较大很好
在老年人,胰岛素用量稍大时减少下餐前低血糖
c)强调控制饮食,减轻体重,合理运动时间

胰岛素的使用技巧 --低血糖的预防与处理

低血糖的常见危险因素
内源性胰岛素缺乏,意味着胰高糖素反应的缺乏
低血糖和/或未察觉低血糖的历史
肾功能不全(空腹40%作用)
睡眠状态增加胰岛素敏感性
积极强化血糖控制
胰岛素或胰岛素促分泌剂过量或使用不当
未按时进食,或进食过少
近期中等至激烈的运动,增加葡萄糖的利用
酒精摄入过多后减少内源性葡萄糖生成
胰岛β代偿期(新发和早期糖尿病)
严重低血糖的预防
糖尿病教育(如自我血糖监测等)(2-4次/周)
合理选择使用降糖药物(适应症、剂量以及与其他药物的相互作用)。
低血糖的处理:神志清楚者
15-20g快速起效的糖类(如葡萄糖片);
15分钟复查血糖;
血糖仍≤3.9mmol/L,再给以15g;
血糖在3.9mmol/L以上,但距离下一次就餐时间在一个小时以上,给予含淀粉和蛋白质的食物 。
低血糖的处理:神志不清楚者
静脉推注高浓度葡萄糖 25g
胰高糖素1mg IM或IV
15分钟复查血糖
血糖仍≤3.9mmol/L,再给以25g
【ppt】胰岛素的分类及使用技巧

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【ppt】胰岛素的分类及使用技巧的用户评论
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非常 好的课件,感谢分享,一直在学习的路上!加油!

回复(0)发表于2017-11-08 08:25:11