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【ppt】常用中药中毒的治疗
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  • 上传日期:2015-04-14 09:23
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资源简介

【ppt】常用中药中毒的治疗常用中药中毒的治疗
怀化市中医医院 向孝松

常用中药中毒是指由于药物剂量过大,用法不当或药物炮制及煎煮不当而引起的中毒。
一:生物碱类中毒
药物包括:附子、川乌、草乌头、雪上一枝蒿、博络回、马钱子、山慈菇、龙葵、苦参、山豆根、闹羊花、益母草、洋金花、雷公藤、昆明山海棠、常山喜树、麻黄.
1:乌头碱类中毒
包括附子、川乌、草乌头、雪上一枝蒿、博络回,均为毛艮科植物,药用其块根,为有毒中药,其毒理作用,为引起中枢神经系统和周围神经系统先兴奋后麻痹。此外不能直接作用并毒害心肌,引起心血管系统的中毒。
诊断要点:
一般服药后1小时左右发病,先有唇舌四肢发麻,并遍及全身,且痛觉减弱,米走神经兴奋,可致恶心、呕吐、腹胀、腹泻、汗出、流延、视力模糊、心减慢、心律失常,对心肌的毒性,可致频发性室性期前收缩,甚至发生室性阵发性心动过速、心室颤动。患者血压下降、呼吸困难、口唇发绀、心脏停搏而死亡。
抢救程序及方法:
早期:立即催吐、洗胃、并用硫酸钠15—30克,温开水化服导泻,胃内注入或口服药用炭悬液。
危重患者:
配合抗休克、抗心律失常、强心等措施抢救。阿托品抑制腺体分泌、抑制平滑肌的紧张状态、阻断迷走神经对心脏的影响及兴奋呼吸中枢的作用。可较快的减轻或消除流娫、消化道症状及心律失常。常用剂量为1~2mg皮下或肌肉注射4~6次/天,重症患者可用0.5~1mg加入葡萄糖溶液中静脉给予。多窦性停博,结性心律和房室传导阻滞疗效不佳,可改用或加用异丙肾上腺素。
中药解毒:
生姜30g、甘草30g、金银花30g水煎服或免煎中药冲服,或以绿豆煎汤频服。
2:马钱草中毒
又名番木鳖、马前、马前子。
主要含士的宁、马钱子碱、马钱子仁等成分。
诊断要点:
潜伏期为30分钟至3小时,早期可有头痛、头晕、呼吸急促、全身肌肉抽搐、继则表现典型的强直性惊厥发作,呈角弓反张、握拳、牙关紧闭、颜面肌痉挛呈苦笑状,渐至呼吸肌痉挛,全身发绀每次持续数分钟,发作后肌肉松弛,如连续发作,常死于呼吸麻痹。
中毒抢救:
⑴、立即将病人按置在安静室中,给予中枢抑制药以制止惊厥。如戊巴比妥、阿米托钠0.3—0.6g肌注,或安定10—20mg静脉注射。如呼吸抑制可暂停用药。如惊厥不能控制,可用乙醚做轻度麻醉,或用10%水合氯醛30ml灌肠。
⑵、胃内余毒可用高锰酸钾溶液洗胃。
⑶、中药:蜈蚣3条、全蝎6g为末,1次冲服或甘草、绿豆各100g煎水频服。
⑷、补液、吸氧、抗感染。

忌用咖啡因(与士的宁有协同作用)和阿片类、马钱子排泄慢、有蓄积作用,其制剂连续用2个月后可间隔4—5天再服,服药期间忌服猪肉、茶叶、秋南瓜。
3:闹羊花中毒
又名羊踯躅、羊踯躅花、黄杜鹃花、三钱三、八里麻、主要含梫木毒素、羊踯躅毒素。
诊断要点参照乌头碱类中毒。
中毒救治参照乌头碱类中毒。
4:洋金花中毒
主要成分为阿托品和东莨菪碱。
诊断要点:服后30分钟到1小时、早期可见口干、咽喉灼热、吞咽困难、皮肤潮红、结膜充血、偶有斑疹、头昏头痛、视力模糊、瞳孔散大、心动过速、狂躁幻觉、谵语、运动失调、体温上升、大小便失禁,严重者24小时后进入昏睡、四肢阵发性痉挛和抽搐、四肢发冷、血压下降、昏迷、最后因呼吸中枢麻痹、缺氧而死亡,过敏病人可发生唇、咽、悬雍垂及声门等部位水肿。
中毒救治:
(1)、先用碘酒10—30滴,加温开水口服,使生物碱沉淀,然后用高锰酸钾溶液洗胃,继而给硫酸镁导泻或用生理盐水高位灌肠。
(2)、用毛果芸香碱每次1—3mg,皮下注射,每15分钟1次,或用新斯的明1mg肌注,也可用 0.01—0.02g口服15—20分钟1次。


(3)、对症处理:对烦燥不安、抽搐者用镇静剂,但禁用吗啡和杜冷丁,呼吸抑制者给呼吸兴奋剂,预防感染给抗生素,高热者物理降温,酌情补液、吸氧。
(4)、中药:绿豆120g、银花60g、连翘30g、甘草30g煎浓汁调豆腐250g,1次服下。

5:雷公藤中毒
又名黄藤根。
主要成分为雷公藤素、雷公藤酮、雷公藤红素。服雷公藤叶2—3片可发生中毒;服嫩芽7个(约12g)或根皮30—60克,可致死亡。

诊断要点:
(1)、急性中毒,多量服用约2小时出现症状。服煎剂同时饮酒、症状出现更早、更严重,可见胃部烧灼感或绞痛、恶心、呕吐、为咖啡样血性胃内容物、口干、腹泻、呈水样便、肝区痛、黄疸、头痛、眩晕、全身乏力、四肢麻木、抽搐、肌肉疼痛,严重可出现心悸、胸闷、呼吸困难、脉搏细弱、血压下降、异常心电图(如窦性心动过速、房性或室性早搏等)服药1—3天后出现少尿,浮肿、明显腰痛、重者血尿、血BUN升高,二氧化碳结合力下降,皮肤淤瘢、毛发脱落、口鼻出血,多死于肾功能衰竭及休克,一般死亡时间在24小时左右,最多不超过4天。

(2)、慢性中毒:多于用药过程中出现某些脏器损害,进展较缓慢。主要表现为食欲减退、胃部饱胀有灼热感、胃痛、腹泻、重者有恶心、呕吐、剧烈腹泻、心悸、胸闷、血压下降、心电图有各种心律紊乱及传导阻滞、肝功能异常、SGPT升高、尿常规异常、PSP降低、BUN升高、浮肿、皮疹、红斑,女性闭经、男子精子减少或缺如,活动力差、血细胞、血小板减少、极少数量在生障碍性贫血。
中毒救治:
(1)、急性中毒
A、催吐、洗胃、导泻,本品在胃内吸收较缓、4天内仍应彻底洗胃。
B、补液、扩容、利尿。
C、予氟美松5—10mg加50%GS40ML静注,继之氟美松1.5mg,日三次口服,同时肌注654-2针20mg,每6小时1次,脉压差小者可静注20mg,每30分钟1次,用量以保持面部红润、心率小于120次/分为宜,至脉压差增大,情况改善后改肌注。
D、对症治疗

(2)、慢性中毒:慢性中毒症状较轻者,可停药,对症处理即可。症状较重者,应在停药同时针对性用药,严重呕吐、腹泻者内服云南白药、甲氰咪胍;胃部灼热感用氢氧化铝胶;心血管系统症状及心电图改变者,可用肌苷、ATP、维生素B1等。肝大、肝功能异常者、可用肝泰乐、联苯双脂等;肾功能轻度受损者,可用济生肾气丸加减,重者纠正酸中毒、利尿、透析等;白细胞减少可用维生素B4、B6、沙肝醇、利血生等及抗生素预防感染。

注意:长期服药雷公藤病人可出现性腺功能变化。

参考书目:
《现代中西医结合常见急症诊疗手册》陈智民
2007年11月 ISBN 978-7-5357-4472-2
《实用有毒中药临床手册》 高禄纹
1995年07月 ISBN 7-5077-0463-7/R.67




【ppt】常用中药中毒的治疗

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对中草药中毒救治很有帮助,下载学习验证,谢谢

回复(0)发表于2017-12-21 20:28:26

好资料,下载i学习,谢谢分享。

回复(0)发表于2017-12-21 10:09:02

很有临床价值,收藏学习,感谢分享!

回复(0)发表于2017-12-21 08:25:25

很实用啊,谢谢楼主!

回复(0)发表于2015-10-06 10:26:56

谢谢楼主!

回复(0)发表于2015-10-06 10:26:44

好资料,谢谢分享,下载i学习

回复(0)发表于2015-10-02 16:59:08

下载分享了,临床上要多注意一下用药安全,谢谢楼主!

回复(0)发表于2015-04-16 20:39:39

很好的课件资料,很实用啊

回复(0)发表于2015-04-15 08:40:12

好资源,有备无患

回复(0)发表于2015-04-14 15:54:23