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【doc】急性心肌梗死抢救流程图
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  • 上传日期:2015-04-20 15:44
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资源简介

【doc】急性心肌梗死抢救流程图急性心肌梗死患者处理流程
急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死。常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原凶。
一、院前急救
1、患者的急救准备:急救人员要有较强的急救意识,准备好急救药品和医疗器具,随时做好出诊准备,在接到出诊电话后,立即出车,并根据呼救者在电话里描述的病情,做好相应的准备。
2、患者的现场急救:嘱咐患者和家属要冷静并保持室内安静,不要慌忙送往医院,要帮助患者就地平卧进行家庭急救。医学教`育网搜集整理禁忌剧烈搬动,因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量,从而增加心肌耗氧量和加重心肌缺血,继而可引起严重的心律失常,甚至猝死。嘱咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg或速效救心丸10粒。这些药物虽不能根治疾病,但可以扩张冠状动脉,增加心肌血供,防止梗死面积的进一步扩大,为下一步急救争取时间,降低死亡率。在有条件的家庭可立即给予吸氧。因患者心肌耗氧量增加,表现为不同程度的心肌缺氧,所以吸氧不但可以提供心肌的需氧量,而且可以预防心肌进一步损伤,减少梗死面积。
3、医生到达现场后急救:(1)生命体征的监测;到达现场后,将患者就地平卧,立即给予吸氧、心电图检查,观察有无病理性Q波以及有无ST-T改变,询问病史,测量血压、脉搏、体温及呼吸。同时,给患者以精神安慰,以稳定其情绪。(2)镇静止痛;AMI患者均有心前区疼痛伴濒死感,如不及时止痛,会加重心肌缺血。应立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服,如不缓解可肌注度冷丁50~100mg。(3)快速建立有效的静脉通道;为保证一次穿刺成功,我们常选用粗大且直的肘正中静脉,采用Y型静脉留置针,用敷贴妥善固定,便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。 
4、安全转运:对患者进行初步的现场急救处理后,应尽快转入院内进一步治疗,患者转运途中发生心律失常及心性猝死者占院前死亡的10%~20%.因此,安全转运十分重要。
二、院内急救
急性心梗的抢救流程
由我科护士接诊,测量患者生命体征,医生收集患者资料,明确是否为急性心肌梗死,如果是急性心肌梗死,评估患者病情严重程度,给予监护,评估患者病情的演变和变化有足够的认识和预后判断,按照处理流程所示进行紧急处理,同时与患者家属沟通,告知患者病情请专科会诊收住院治疗。
医生职责:询问病史,进行体格检查,行必要且安全的辅助检查,明确心梗诊断后按照心梗处理流程进行抢救治疗。同时请相关科室会诊。
护士职责:及时接诊病人,监测患者生命体征,发现生命体征不稳着及时通知值班医师,快速安排患者卧床,建立静脉通道,接心电监护仪,配合大夫抢救患者。
急性心梗处理流程图如下【doc】急性心肌梗死抢救流程图

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急性心肌梗死抢救流程图.doc

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