爱爱医

资源网指导,新手必看爱医币获取大全胸部疾病影像诊断基础急性胰腺炎的影像学诊断腹膜病变的CT表现邀请好友注册送资源VIP抽奖获爱医币
您当前的位置:爱爱医资源网 > 医疗影像 > x线/CT/MR > 【ppt】头颅CT基本知识与常见疾病
【ppt】头颅CT基本知识与常见疾病
  • 资源大小:12.54M
  • 关注人数:1186人次
  • 评论人数:1人
  • 上传日期:2015-04-20 23:00
帮助
1.打开文件提示"无法打开、压缩文件格式未知、数据已被破坏"等错误提示,请点击"举报"; 2.doc、docx、ppt、pptx格式文档查看软件下载 3.pdf格式文档查看软件下载 4.caj格式文档查看软件下载 5.客服QQ群:113538018 问题依然没有解决,请到这里发帖>>
 已有443人下载该资源
下载提示 1.doc、docx、ppt、pptx格式文档查看软件下载;
2.pdf格式文档查看软件下载;
3.caj格式文档查看软件下载;
注:该资源为爱爱医网友提供,如有侵权,请及时举报,我们将第一时间进行处理
资源简介

【ppt】头颅CT基本知识与常见疾病


根据研究目的,沿某一方向所作的具有一定
厚度的扫描,即形成断层图像。
包括横断位、矢状位、冠状位
横断位:水平面。
矢状位:将人体纵切为左、右两部分。
冠状位:额状面。

颅脑断层常用基线
1、Reid基线(RBL): 为外耳道中点至眶下缘的连线。头
部横断层标本的制作多以此线为准,冠状断层标本的制
作基线与此线垂直。

2、眶耳线(OML)或眦耳线(CML):为外耳道中点与外眦
的连线。颅脑轴位扫描(横断层扫描)多以此线为基
线。

3、上眶耳线(SML):为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。
经该线的平面约与颅底平面一致,有利 于显示颅后窝结
构及减少颅骨伪影。




外耳道

红色线:代表“CML”或“OML” 绿色线:代表“RBL” 蓝色线:代表:“SML”


CT窗口技术 脑组织窗(本课件内容)、骨窗
人体各组织结构不同,对X线衰减各异,形成不同的CT值,因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。
空气对X线的吸收为0,故空气的CT值为-1000;
骨组织的X线衰减是水的2-4倍,CT值为+1000;
水的CT值为0。

头颅CT值
:CT value范围最低可为 -1000,最高为 +4000,CT 值代号为 HU

颅脑CT适应症
颅内肿瘤:脑膜瘤,神经胶质瘤
脑血管病:脑出血,脑梗死,蛛网膜下腔出血
颅脑损伤:脑挫裂伤,血肿
颅内炎性病变:脑炎,脑脓肿
脑寄生虫病:脑囊虫病
先天性畸形与新生儿病:新生儿缺血缺氧性脑病、缺氧性脑病
颅内压增高原因不明者、脑白质脑病、和颅内疾患原因不明者
颅脑以外疾患
CT读片原则
扫描位置与层次的判断
了解人体横断层解剖,观察扫描位置是否正确。
异常影像的观察
病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等,如为复查则需对病变进行动态对比观察描述。
分析与判断
诊断的基础是首先了解正常影像解剖,并对各种疾病的病理变化有深入的了解,再结合临床做出正确判断。

一、颅底层面眦耳线层面
颅前窝底部:
眼眶,眼球,筛窦,蝶窦,前床突,等。
颅中窝:
前界:蝶骨。
后界:颞骨岩部(岩骨)。
内缘:海绵窦及垂体窝。
外缘:颞骨,窝内为颞叶,其内侧为海马回。
颅后窝:
前缘:岩骨。
后缘:枕骨。
鞍背后方:脑桥前池,向两侧延伸为脑桥小脑角池。
第四脑室:
位于颅后窝中线上,后面紧邻小脑蚓部,其两侧为小脑扁桃体。
延髓、脑桥:
位于第四脑室前。




二、鞍上池层面
颅前窝:颞叶。
鞍上池:在垂体窝上方,位于两侧颅中窝之间,前界为额叶直回,侧方为颞叶海马,呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池,两外侧角连于外侧裂池,两后外侧角延续于环池,(第六个角(后面)位于后缘中央,是角间池)。
鞍上池边缘为大脑动脉环,池内前部常可见“V”字型视交叉。
颅后窝:四脑室或四叠体池。



三、第三脑室下部层面
显示侧脑室前角的下部
前方:额叶
外侧:尾状核头部
后方中线处:第三脑室,其两侧连接丘脑

颅后窝:“Y”字形或“V”字形的小脑幕,幕下结构在内侧(小脑上蚓部),幕上结构在外侧(枕叶)。

四叠体池:位于小脑蚓部前方。







四、第三脑室上部层面
基底核、丘脑。
内囊前脚(前肢):尾状核和豆状核之间。
内囊膝部和后脚(后肢):位于豆状核(由外侧的壳核和内侧的苍白球组成)及丘脑之间。
壳核的外侧:外囊,屏状核,最外囊,岛 叶(脑岛)。
四叠体池:两侧枕叶之间,池内有松果体,向前与第三脑室连接。

基本概念
基底节(基底核):埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团,是组成椎体外系的主要结构。





基底节区:概念不清
可能包括:基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。
丘脑为间脑的一部分,包括:丘脑下部,丘脑底部和丘脑上部等。
内囊:位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质
区,是由上、下行的传导束密集而成。
分为三部分:前肢、膝部、后肢。
膝部有皮质脑干束;后肢有皮质脊髓束、丘脑皮
质束、听辐射和视辐射。
内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动
脉,管腔细,压力高,极易形成微动脉瘤,当血
压突然升高时就会破裂出血,所以内囊是脑出血
的好发部位。

当内囊损伤时会出现:偏身感觉丧失(丘脑中央
辐射受损)、偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束受损)
和偏盲(视辐射受损),“三偏征”
外囊:是位于屏状核和豆状核之间的白质带,主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。
外囊出血主要由豆纹动脉,尤其是外侧裂支破裂所致,血肿多较局限,高血压是主要病因。
外囊出血临床表现较轻,主要是血肿及继发的脑水肿脑水肿压迫内囊所致,一旦血肿或水肿消退,症状即可减轻或消失。




五、侧脑室体部层面
由额、颞、枕叶构成。
两侧侧脑室体部之间为透明隔,外侧为尾状核和体部。
侧脑室后角(枕角)可不对称,室内可见脉络丛钙化。
中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。

六、侧脑室上部层面
内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。
侧脑室体部的外方为顶叶。
顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。

七、大脑皮质下部层面(半卵圆中心层面)
在胼胝体和侧脑室上方,大脑镰自前向后贯穿中线。
白质部分为半卵圆中心。
额叶范围缩小,顶叶所占比例扩大,枕叶基本消失。
半卵圆中心:位于胼胝体上方,由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维,对称位于大脑镰两侧区域。

八、大脑皮质上部层面 (半卵圆区上部层面)
已近颅顶,大脑镰清晰可见,其旁的脑灰质和脑沟十分清楚。
顶叶较小,额叶较小。
放射冠:是内囊到大脑皮质间的放射状纤维白质。



脑出血CT表现




显微镜下观察,可将脑出血分为三期:  1、出血期 可见大片出血。红细胞多完整,出血灶边缘 往 往出现软化的脑组织,神经细胞消失或呈局部缺血改变,星形细胞亦有树突破坏现象。常有多形核白细胞浸润,毛细血管充血及管壁肿胀,有时管壁破坏而有点状出血。有一点应值得注意,患者CT检查所见的高密度区外存在一圈低密度区,与肿瘤周围 低 密度区不同,不是水肿而是软化坏死组织。因脑出血多为 动 脉 破裂,短期内血肿大到相当的体积,对周围脑组织压力很高,故很易造脑组织坏死软化。
2、吸收期 出血后24~36h即可出现胶质细胞增 生,尤 其 是小胶质细胞及部分来自血管外膜的细胞形成格子细胞。除吞噬脂质外,少数格子细胞存积含铁血黄素,常常聚集成片或于血肿周围。星形胶质细胞亦有增生及肥胖变性。
3、恢复期 血液及受损组织逐渐被清除后,缺损部分由 胶 质细胞、胶质纤维及胶原纤维代替,形成瘢痕。出血较小者可完全修复,若出血较大常遗留囊腔。这与软化结局相同,惟一特点是血红蛋白代谢产物长久残存于瘢痕组织中,使该组织呈现棕黄色。

















左额脑挫裂伤、少量蛛血


硬膜外出血
分为急性期、亚急性期、慢性期
CT表现:颅骨内板下梭形或双凸形高密度,根据血肿量不同,可有不同程度的占位效应,如脑沟消失、脑室受压变形、中线结构移位等。随着时间延长,其密度可由高变等密度、变低密度。


硬膜下血肿
硬脑膜与蛛网膜之间的血肿,分为急性、亚急性、慢性硬膜下血肿。
急性硬膜下血肿:3天内
亚急性硬膜血肿:4天—3周
慢性硬膜下血肿:3周以后
急性硬膜下血肿病情较危重,发展快,很少出现中间清醒期,颅内高压和脑疝症状出现早,定位征不明显。
亚急性硬膜下血肿表现与急性相似,症状出现较晚、较缓和。
慢性硬膜下血肿常发生于脑萎缩的老年人,外伤轻微,常在数周后出现颅内高压症状。
硬膜下血肿CT表现
急性硬膜下血肿:颅骨内板下新月形高密度,常伴脑挫伤,占位效应明显。
亚急性硬膜下血肿:呈新月形或半月形,血肿密度呈高密度或等密度。
慢性硬膜下血肿:高、低混杂密度,最后变为低密度直至消失。



脑梗死CT表现
按解剖部位分:
1.大脑梗死
(1)大梗死:超过一个脑叶,5cm以上。
(2)中梗死:小于一个脑叶,3-5cm。
(3)小梗死:1.6-3cm。
(4)腔隙性梗死:1.5cm一下。
(5)多发性梗死:多个中小及腔隙梗死。
2.小脑梗死
3.脑干梗死












多发脑梗塞

脑梗塞( Brain infarction)  (1)缺血性脑梗塞(Ischemic infarction)较常见,系供养区缺血、缺氧致脑组织坏死。
  腔隙性脑梗塞(Lacunar infarction)系因小的终未动脉闭塞,好发于基底节区和脑干,表现为直径小于1.0cm的边缘清楚的低密度灶。
(2)出血性脑梗塞(Hemorrhagic infarction)因抗凝治疗后血栓碎裂变小,向远侧游动并再度发生栓塞,已坏死的血管因血液再通,动脉压增高致血管破裂而出血。好发皮层和基底节区。表现为大片低密度区内出现点片状高密度影。
脑梗塞发病24h内CT可无阳性发现;1-2W内由于缺血性脑水肿,累及皮质和髓质,多为楔形轻度低密度区,水肿范围大时可有占位征象;2-3W内病灶可变为等密度,与脑水肿消失和巨噬细胞反应有关;4-6W病灶区发生液化和疤痕形成,呈边缘锐利的低密度区,邻近脑室发生牵拉扩大,脑皮层沟增宽,甚至中线结构移向患侧。










脑胶质瘤
左额恶性脑胶质瘤(恶性星形细胞瘤)
嗅沟区脑膜瘤
大脑多发转移瘤
右侧听神经瘤
1.左侧上颌窦癌 (248819) 2.副鼻窦炎症【ppt】头颅CT基本知识与常见疾病

=========================================================================
本资源包含以下附件:
头颅CT基本知识与常见疾病.ppt

◀▉▉▉ 随手分享,攒人品!
【ppt】头颅CT基本知识与常见疾病的用户评论
您已输入 0/300 个字

谢谢!不错的资料。

回复(0)发表于2018-01-03 10:28:33