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【ppt】快速分析心电图(上海住院医师规范化培训考前突击)
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  • 上传日期:2015-04-22 10:27
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资源简介

【ppt】快速分析心电图(上海住院医师规范化培训考前突击)如何快速分析心电图
上海交通大学附属第一人民医院 隋伟


心电图波形、波段的命名及检测
重要的心电图间期和参数
PR间期 0.12-0.20s

P波 时限≤0.12s,肢导振幅≤ 0.25mv,胸导振幅≤ 0.2mv (ⅠⅡaVF V4-6直立,aVR倒置)

QRS波群时限 0.06-0.10s

Q波 正常见于aVR,常见于Ⅲ导联(时限≤ 0.04s);其他导联振幅小于同导联R波的1/4,时限100次/分
窦性心动过缓:窦性心律,频率0.12s,最长P-P 2倍最短
P-P间距,且不成整倍数关系










房性期前收缩
P,波提前出现
P,- R ≧ 0.12S
多不完全代偿间歇





房早发生的其他情况
P波位于T波上不易辨认
房早未下传
可发生室内差异性传导
有时也可以发生完全性代偿间歇,甚至稍长

交界区性期前收缩
提前的QRS-T波,多数形态正常
P,可在QRS波群之前、隐埋其中、之后
P,- R < 0.12s
多完全代偿间歇


室性期前收缩
提前的宽大畸形QRS波群
T波多与QRS波群主波方向相反
QRS波群前无相关P波

多完全代偿间歇









注意点(差传与室早鉴别)
P波与QRS的关系
QRS主波方向
T波方向
代偿间期(是否干扰正常窦性节律)



阵发性室上性心动过速
突发突止,频率多160-250次/分,节律规则

QRS波群形态多正常

P,- R≧ 0.12s 房性心动过速
P,- R< 0.12s, 或P,在QRS之后 或隐埋
其中 交界区性心动过速


阵发性室性心动过速
频率140-200次/分,节律基本整齐

QRS波群宽大畸形

多数房室分离,偶见心室夺获、室性融合波




宽QRS心动过速中明确提示室速的情况
室房分离

窦性夺获

融合波


心房扑动
P波消失,代之以大小、形态、间距规则
的扑动波(F波)
F波频率250-350次/分
QRS波群形态多正常
R-R间期是否规则,取决于传导比例




心房颤动
P波消失,代之以大小、形态、间距不规则
的颤动波(f 波)
f 波频率350-600次/分
QRS波群形态基本正常,振幅常不一致
R-R间期绝对不规则








一度房室传导阻滞
P-R间期> 0.20s(成人), > 0.22s(老年人)

前后两次对比,相同心率下,P-R间期延
长>0.04s



二度房室传导阻滞
部分P波后QRS波群脱漏
二度I型:P-R间期逐渐延长,直至
QRS波群脱漏

二度II型:P-R间期固定,周期性
QRS波群脱漏




三度房室传导阻滞
房室分离: P波与QRS波群毫无关系,
房率﹥室率

QRS波群形态、频率,取决于阻滞水平



心电图的描述和诊断


窦性心律,窦性心动过缓,心率 次/分 。II导联显示窦性心律不齐
PR间期正常, s
心电轴正常
QRS波群时限 s, 振幅正常
所有导联的ST段在等电位线上



窦性心律
PR间期正常
心电轴正常QRS时限增宽, s
V1导联为rSR’型,V6、I、AVL导联S波宽而顿挫
V1、V2 ST段轻度压低,T波倒置; V5、V6、I T波方向与终末S波方向相反,仍为直立。


窦性心律
传导时间正常
心电轴正常
V2-4导联有Q波
ST V2-4 弓背向上抬高,对应导联ST II、III、AVF水平型压低
T V4-6导联倒置






窄QRS波群心动过速,心率188次/分
QRS波宽度形态正常
P’R2.5mv RV5+SV1>4.0mv





【ppt】快速分析心电图(上海住院医师规范化培训考前突击)

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