爱爱医

资源网指导,新手必看爱医币获取大全胸部疾病影像诊断基础急性胰腺炎的影像学诊断腹膜病变的CT表现邀请好友注册送资源VIP抽奖获爱医币
您当前的位置:爱爱医资源网 > 临床医学 > 内科学 > 【ppt】心电图分析
【ppt】心电图分析
  • 资源大小:17.09M
  • 关注人数:846人次
  • 评论人数:0人
  • 上传日期:2015-04-23 22:42
帮助
1.打开文件提示"无法打开、压缩文件格式未知、数据已被破坏"等错误提示,请点击"举报"; 2.doc、docx、ppt、pptx格式文档查看软件下载 3.pdf格式文档查看软件下载 4.caj格式文档查看软件下载 5.客服QQ群:113538018 问题依然没有解决,请到这里发帖>>
 已有379人下载该资源
下载提示 1.doc、docx、ppt、pptx格式文档查看软件下载;
2.pdf格式文档查看软件下载;
3.caj格式文档查看软件下载;
注:该资源为爱爱医网友提供,如有侵权,请及时举报,我们将第一时间进行处理
资源简介

心电图
心电图分析

一、心电图学基础 Fundament of the ECG

二、心电图的临床应用 Clinical application of the ECG
一、心电图学基础 Fundament of the ECG
(一)心电发生的原理 basic principles of the electromechanics
(二)心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
(三)正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
(四)心电图导联 leads of the ECG
(五)心电向量和电轴偏移 cardiac vector and axis deviation
(一)心电发生的原理 basic principles of the electromechanics

静息的心肌细胞保持于复极化状态,细胞膜外侧具正电荷,细胞膜内侧具负电荷,两侧保持平衡,不产生电位变化。

当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激时,其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变,引起细胞膜内、外正、负离子的流动(主要是钠离子的内流),使细胞膜内外正、负离子的分布发生逆转,受刺激部位的细胞膜出现除极化(depolarization),使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷,即产生动作电位(dipole)。

自律细胞
(复极化状态repolarization status)

除极化过程 in process of depolarization
心肌细胞受刺激

于对向细胞除极方向的电极处,可测得正电位而描出向上的波;
于背离细胞除极方向的电极处,则可测得负电位而描出向下的波。

(1)心肌静止时 resting myocardium (复极状态 repolarization status )

(2)心肌细胞受刺激 stimulated myocardium
(从左到右开始除极 depolarization beginning from left to right)

(3)除极过程 process of depolarization
(从左到右除极
depolarization from left to right)

心肌细胞完成除极后,继之出现极化状态的恢复过程称为复极化(repolarization)。


(4)复极状态 repolarization status
(完成复极 repolarization completed)

此种电偶相继向另一端推移,产生动作电流,直至整个细胞完成除极化。 心肌细胞的电活动可通过心肌闰盘等结构的本身直接传递,导致心脏电激迅速向周围扩布。
心肌除极化和复极化连续过程 porcess of myocardiac depolarization and repolarization
(二)心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system

心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 SA node

结间束 internodal atrial pathways

房室结 AV node

希氏束 AV bundle

右束支 right bundle branches

左束支 left bundle branches

Purkinje 纤维网 Purkinje system

正常心电活动始于窦房结,并从此发出冲动,循此特殊传导系统的通道下传,先后兴奋心房和心室,使心脏收缩,执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播,将引起一系列的电位改变,形成心电图上相应的波形。

由窦房结发出的冲动,通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程,引起一系列的电位改变,用体表电极记录下来,就成为心电图。
(三)正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
P波表示心房除极化 P waves signal depolarization of the atria
QRS 综合波表示心室的除极化 QRS complexes signal depolarization of the ventricle
T和U波由心室复极化形成 T and U waves arise form ventricular repolarization
(四)心电图导联 leads of the ECG

临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点,原则上约可测出心电的电位变化,此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴,具有方向性。
临床常用的心电图导联共12个。
双极肢体导联 bipolar extremity

胸前导联(precordial leads)
胸前导联(precordial leads)
V1 胸骨右缘第4肋间fourth intercostal spac at the right sternal border
V2 胸骨左缘第4肋间fourth intercostal spac at the left sternal border
V3 V2与V4连线的中点equidistant between V2 and V4
V4 左锁骨中线与第5肋间相交处 fifth intercostal space in the left midclavicular line
V5 左腋前线V4水平处 left anterior axillary line, in the same horizontal plane as V4
V6 左腋中线V4水平处 left midaxillary line, in the same horizontal plane as V4
(五)心电向量和电轴偏移 cardiac vector and axis deviation

由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关;①与心肌细胞数量(心肌厚度)呈正相关;②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反相关; ③与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角愈大,心电位在导联上的投影愈小,电位愈弱。这种既具有强度,又具有方向性的电位幅度称为心电“向量”(vector),通常用箭头表示其方向,而其长度表示其电位强度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。

由于心脏的解剖结构及其电活动相当错综复杂,致使诸心电向量间的关系亦较复杂,然而一般均按下列原理合成为“心电综合向量”(resultant vector)。

同一轴的二个心电向量的方向相同者,其幅度相加;

二个心电向量的方向构成一定角度者,则可应用“合力”原理将二者按其角度及幅度构成一个平行四边形,而取其对角线为综合向量。
正常心电轴 normal axis
aVR
二、心电图的临床应用 Clinical application of the ECG
(一)心电图的测量方法 determination method of the ECG
(二)正常心电图 normal ECG
(三)心房与心室肥大 atrial and ventricular hypertrophy

(四)心律失常 cardiac arrhythmias
(五)心肌缺血、损伤和心肌梗死 myocardial ischemia injury an myocardial infarction
(六)电解质与心电图 electrolytes and the ECG
(七)洋地黄与心电图 digitalis and the ECG
(一)心电图的测量方法 determination method of the ECG


通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导联QRS波群的主波方向,以估测心电轴的大致方位:
若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波,则可推断为正常心电轴(0~90);

若Ⅰ导联出现较深的负向波,则属心电轴右偏;


若Ⅲ导联出现较深的负向波,则属心电轴左(上)偏。此处,还可改变取其他二个互相直交的导联,例如Ⅰ导联与aVF导联以判定之,其结果大致相仿,但并不完全相同。
正常位心脏 normal position



aVR
心电轴转位 rotation on the long axis
右心室向左移动,左心室被推向后方,使V1~ V4 ,甚至V6均呈右心室表面波型(rS)。

左心室向前向后,使V3以至V2、V1呈现左心室表面波型(R波为主)。

(1)I导联P、QRS波倒置
(2)Ⅱ、Ⅲ导联互换
(3)胸导联V1~V5 R波逐渐减低,S波逐渐加深;V2、V1、V3 R、 V4 R及V5 R,R波逐渐增高,S波逐渐减浅。
顺时钟转位 clockwise rolation



aVR
逆时钟转位 counterclockwise rolation



aVR
正常心与右位心的导联比较
右位心
右位心 dextrocardia



aVR
心电轴转位 rotation on the anteroposterior axis
垂直位

QRS 综合向量指向左下方(+75° ~+110°),aVF主波向上,aVL和aVR主波向下。

QRS 综合向量指向左上方(0°~30°), aVL主波向上,aVR和aVF主波向下。

QRS 综合向量指向左下方(约30°),aVL和aVF主波向上(与V5、V6相似),aVR主波向下。

水平位心 horizontal heart
Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR





aVL aVF V1 V2





V3 V4 V5 V6
垂直位心 vertical heart
Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR





aVL aVF V1 V2





V3 V4 V5 V6
中间位心 intermediate heart
Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR





aVL aV

=========================================================================
本资源包含以下附件:
心电图分析.ppt

◀▉▉▉ 随手分享,攒人品!
【doc】高血脂治疗指南 资源大小:0.05M  资源属性:诊疗指南 关注人数:787人  下载人数:38人
原价:¥1爱医币
各型号胰岛素说明汇总.doc 资源大小:0.06M  资源属性:医学文档 关注人数:813人  下载人数:42人
原价:¥1爱医币
【ppt】超声心动图的应用解剖 资源大小:8.51M  资源属性:PPT课件 关注人数:1222人  下载人数:43人
原价:¥5爱医币
【ppt】心电图分析的用户评论
您已输入 0/300 个字