爱爱医

资源网指导,新手必看爱医币获取大全胸部疾病影像诊断基础急性胰腺炎的影像学诊断腹膜病变的CT表现邀请好友注册送资源VIP抽奖获爱医币
您当前的位置:爱爱医资源网 > 临床医学 > 心血管内科 > 【ppt】2014 血脂异常的危险分层与治疗
【ppt】2014 血脂异常的危险分层与治疗
  • 资源大小:10.98M
  • 关注人数:1548人次
  • 评论人数:1人
  • 上传日期:2015-04-27 22:40
帮助
1.打开文件提示"无法打开、压缩文件格式未知、数据已被破坏"等错误提示,请点击"举报"; 2.doc、docx、ppt、pptx格式文档查看软件下载 3.pdf格式文档查看软件下载 4.caj格式文档查看软件下载 5.客服QQ群:113538018 问题依然没有解决,请到这里发帖>>
 已有415人下载该资源
下载提示 1.doc、docx、ppt、pptx格式文档查看软件下载;
2.pdf格式文档查看软件下载;
3.caj格式文档查看软件下载;
注:该资源为爱爱医网友提供,如有侵权,请及时举报,我们将第一时间进行处理
资源简介

2014 血脂异常的危险分层与治疗

广州市第一人民医院
李广镰


动脉粥样硬化-心脑血管疾病的基础病变





LDL-C与冠心病相对风险呈对数正相关

HDL-C:流行病学研究中与CVD显著相关
但药物干预性研究中, HDL-C水平与CVD风险无显著相关性






最新CTT(2010)汇总分析: 他汀的心血管获益与基线LDL-C水平无关
LDL-C水平叠加其他危险因素, CV风险增高
基于PROVE IT等研究,NCEP ATP III 对冠心病患者提出了更积极的治疗建议






2011 ESC/EAS指南 LDL-C是血脂管理的首要治疗靶点

2011ESC/EAS指南 高危/极高危人群取消LDL-C启动值


2013 ACC/AHA : 四类他汀治疗获益人群

2013 ACC/AHA胆固醇指南 不设定LDL-C或非HDL-C目标值
RCT:决定的是剂量还是达标

ACCESS研究:剂量增加,患者达标率仍不高



最主要目的是为了防治心脑血管疾病

进行调脂治疗时,将降低LDL-C作为首要目标

对患者进行全面评价,决定治疗措施及血脂的目标水平

必须坚持控制饮食和改善生活方式

需要定期地进行调脂疗效和药物不良反应的监测

治疗性生活方式改变(TLC)是控制血脂异常的基础

- 减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入
- 减轻体重
- 增加体力活动
- 戒烟、限盐

血脂异常的药物治疗


1994~1998年,4S 等五项研究证明:他汀对冠心病的一级预防和二级预防都有效
唱主角的是辛伐他汀和普伐他汀
他汀成为预防和治疗冠心病的最主要药物之一
与其他患者的降脂治疗开始分道扬镳



1999年,对30年间降胆固醇治疗的所有随机对照研究
(63个临床试验,17万余名受试者) 结果作荟萃分析


贝特类药物(PPAR-α激动剂) 能改善所有的脂质指标

首先强调非药物治疗,包括控制饮食、减轻体重,减少饮酒尤其应戒烈性酒等

如不能降低TG至4.07mmol/L(360mg/d1)以下,宜选贝特类。
如已确诊冠心病或其他心血管病或糖尿病患者,宜用贝特类,
目标是将TG降至1.7mmol/L(150mg/d1)以下

他汀类:↓↓TC、LDL-C、apoB,↓TG,↑HDL-C
贝特类: ↓↓TG,↓TC、LDL-C,↑HDL-C
胆固醇吸收抑制剂: ↓TC、LDL-C 、apoB
烟酸类: ↓↓TG,↓TC、LDL-C, ↑↑HDL-C
胆酸螯合剂:↓TC、LDL-C,↑HDL-C
多烯脂肪酸类: ↓TG, ↑HDL-C

TG、HDL-C正常,首选他汀类药物
常用剂量:
洛伐他汀1080mg/d,
辛伐他汀540mg/d
普伐他汀 540mg/d,
氟伐他汀2080mg/d
阿托伐他汀1080mg/d,
瑞舒伐他汀 5 20mg/d
血脂康 0.30.6g/d


既有TC增高,也有TG升高,SLDL增多。
- TG升高5.65mmol/L,TC或LDL-C轻中度增高,应首选贝特类,降低
TG,改变SLDL,升高HDL-C,从而改善致动脉粥样硬化表型

如果TC或LDL-C升高不显著,TG升高也不严重
- 选他汀类或者贝特类都可以。
- 如病人是冠心病或其他动脉动粥样硬化患者,则他汀类更好些


总 结
血脂异常患者不仅要关注血脂水平,更应该关注并存的其他危险因素,以做出全面的评估/决定治疗的策略

LDL-C是血脂异常的首要治疗靶点。不论采用中国/欧洲指南,以LDL-C达标为主要治疗目标;还是采用美国指南,根据降低ASCVD风险的幅度来选择药物种类和剂量,目的都是通过降低LDL-C来降低ASCVD危险

他汀类药物是调脂治疗的最主要手段,合适强度的他汀治疗可降低心血管疾病危险,获益大于风险

升高HDL-C的药物治疗,或他汀联合烟酸、CETP抑制剂治疗的净获益尚不明确
【ppt】2014 血脂异常的危险分层与治疗

=========================================================================
本资源包含以下附件:
2014 血脂异常的危险分层与治疗--李广镰.ppt

◀▉▉▉ 随手分享,攒人品!
【doc】针灸临床打印完整版 资源大小:0.06M  资源属性:医学文档 关注人数:1098人  下载人数:62人
原价:¥1爱医币
【ppt】心律失常心电图解法 资源大小:1.44M  资源属性:PPT课件 关注人数:529人  下载人数:37人
原价:¥1爱医币
【ppt】颅脑脑池影像断层解剖 资源大小:9.97M  资源属性:PPT课件 关注人数:2072人  下载人数:102人
原价:¥1爱医币
【ppt】2014 血脂异常的危险分层与治疗的用户评论
您已输入 0/300 个字

很有临床价值,感谢分享!

回复(0)发表于2018-01-13 06:53:39