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【pdf】最新门脉高压共识(Baveno V版)
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  • 上传日期:2016-04-16 17:07
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资源简介

【pdf】最新门脉高压共识(Baveno V版)
门脉高压与肝硬化最严重的并发症有关,
包括腹水,肝性脑病和胃食管静脉曲张出血。
自1986年之后,组织了一系列共识会议,第一
次由安德鲁伯勒斯组织在荷兰格罗宁根召开,
在此之后,随后的会议包括,1990年(Baveno
Ⅰ) 和1995年(Baveno Ⅱ)在意大利巴菲诺,1992
年在意大利米兰,1996年在美国雷斯顿,2000
年在意大利斯特雷萨(Baveno Ⅲ),2005年再次
在意大利巴菲诺(Baveno Ⅳ),和2007年在美国
亚特兰大。
2010年5月21~22日在在意大利Stresa,
Lake Maggiore召开了Baveno Ⅴ共识会议,与会
专家包括参与制定2007年美国肝病学会《肝硬
化胃食管静脉曲张及出血诊治指南介绍》的主
要作者以及该领域几乎所有的欧洲著名专家。
会议涉及门脉高压患者出血发作和治疗方法中
主要事件定义,讨论和商定了一系列共识性意
见。全文发表在2010年第10期欧洲肝脏病学会
杂志上,本文将其中与肝硬化门脉高压有关的
推荐意见摘译如下。
1 与出血发作有关的主要事件定义
1.1 控制出血失败的Baveno Ⅴ定义和标准
1.1.1 急性出血界限应该是120 h(5 d)
1.1.2 失败定义为死亡或需要改变治疗,具有以
下标准之一:(2b;B) a. 在开始具体的药物治
疗或内镜治疗后≥2 h,出现呕吐新鲜血液或鼻
胃管吸出超过100 ml新鲜血液;b. 发生失血性
休克;c. 未输血情况下,在任意24 h期间,血
红蛋白下降3 g(红细胞压积降低≈9%),其时间
范围还需要进一步证实。
1.1.3 调整后输血需求指数(ABRI=输血的单位
数/[(最终的红细胞压积-首次红细胞压积)+ 0.1])
的潜在价值还需要前瞻性研究证实(5;D)。
1.2 二级预防失败的Baveno Ⅴ定义和标准
1.2.1 预防再出血失败定义为,在5 d后,发生一
次有临床意义的再出血事件,出血源于门脉高
压(5;D)。
1.2.2 有临床意义的再出血;具有以下任何一条
的黑便或呕血复发:a. 住院;b. 输血;c. 血红
蛋白下降3 g;d. 6周内死亡。
1.3 需要进一步研究的领域(5;D)
1.3.1 前瞻性研究证实Baveno Ⅳ和Baveno Ⅴ标
准,并与Baveno Ⅱ~Ⅲ定义比较。
1.3.2 时间事件与预后因素的相互影响
1.3.3 用于失败标准的调整后输血需求指数定义
和用途:a. 临床适用性;b. 适合随机试验;c.
预期的输血应答/在确定的输血策略内。
【pdf】最新门脉高压共识(Baveno V版)

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