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【ppt】肾性骨病
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  • 上传日期:2016-06-03 10:23
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资源简介

慢性肾衰竭患者肾性骨病的发生及治疗。
肾性骨病的定义
分为狭义肾性骨病和广义肾性骨病。狭义肾性骨病是指慢性肾衰竭伴发代谢性骨病。广义肾性骨病是指和肾脏相关的疾病。
临床特征:钙、磷、甲状旁腺激素和维生素D代谢异常;骨转化矿化容量线性生长和强度的异常;血管或软组织钙化。
一般从CKD3期就应该开始进行肾性骨病的监测和治疗。目前在HD患者中纤维性骨炎和无动力性骨病的发生率几乎相等,腹膜透析患者最常发生的是无动力性骨病。
肾性骨病的分类:
高转化性骨病High tumover bone disease
低转化性骨病:Low tumover bone disease
1、无动力性骨病;Adynamic bone disease
2、骨软化症;Osteomalacia
混合型骨病 Mix renal osteodystrophy
β2-微球蛋白淀粉样变 β2-microglobulin amyloidosis
 肾性骨病的定义
一:高转化性骨病(囊性纤维性骨炎Osteitis fibrosa) 以甲状旁腺机能亢进,成骨细胞和破骨细胞增殖活跃及骨小梁周围纤维化为特征。
生化改变:血钙降低,血磷骨特异性碱性磷酸酶升高和血iPTH水平显著升高。
X线检查发现骨膜下吸收骨硬化等特征性表现。
骨活检可见破骨细胞和成骨细胞数目增加,骨的吸收和生成活跃,骨小梁出现大小不等的腔隙周围骨小梁纤维化面积≥0.5%



二:低转化型肾性骨病:
骨软化指新形成类骨质矿化缺陷,常由铝沉积所致。
生化检查:血钙正常,血磷升高,血铝通常也升高,而血清特异性碱性磷酸酶及iPTH水平常降低。 X线主要表现为假性骨折。 在关节处沉积引起疼痛和骨折

骨活检特征是骨的形成率降低,成骨细胞和破骨细胞数目和活性降低,类骨质覆盖面积≥15%,总骨量变化不定.
非动力性骨病指骨形成降低,多与高钙血症,维生素D过度抑制PTH分泌等有关。
生化检查表现为血钙正常或轻度降低,血磷水平通常在正常范围,血清特异性碱性磷酸酶及iPTH水平大多正常或偏低。
骨组织学改变主要为骨细胞活性明显降低,类骨质覆盖面积不增加,总骨量减少,骨形成率低于正常.
三:混合性骨病
兼有高转化性骨病和低转化性肾性骨病的表现,常为纤维性骨炎和骨软化症并存。常由继发性甲旁亢 骨矿化缺陷引起,骨形成率正常或降低,总骨量变化不定。
病理:破骨细胞活性增加,骨髓纤维化,类骨质覆盖面积增加。骨铝染色部分阳性,铝含量低,呈弥漫性分布。
四:β2-微球蛋白淀粉样变

【ppt】肾性骨病

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肾性骨病.ppt

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【ppt】肾性骨病的用户评论
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