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【ppt】室性心律失常的非药物治疗
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  • 上传日期:2016-07-21 23:09
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资源简介

室性心律失常的非药物治疗
心律失常传统的治疗方法是药物干预,这是临床上最常用的治疗手段。 然而,1989进行首次大规模心律失常药物治疗临床观察-CAST打破了心律失常药物治疗的神话,之后心律失常的非药物治疗获得了突飞猛进的发展。
一、消融治疗
室性心动过速的射频消融
早期适应症
特发性VT(IVT):LV-IVT (多在间隔 部)和 RVOT-VT
束支折返性VT(占单形性VT的6%)
冠心病VT(重复诱发、单形性VT、VT发 作时血流动力学稳定、VT起源点容易 到位才能消融)
扩展适应症
LVOT消融在临床上成功率很高。
ARVD RF消融21例病人,即刻成功18例,随访17个月,虽然仍有6例有VT,但应用药物可控制。
Chagas病消融也取得了较好的效果。
射频消融治疗主要由三部分组成
标测:激动顺序标测-诱发室速后寻找最早激动部位;起搏标测-心脏起搏观察起搏时EKG与自发室速时EKG图形的符合率;慢传导区标测-确定折返环中的缓慢传导区。
消融:消融电极在VT病灶处释放能量
终点:重复诱发室速,确定消融终点
结果举例
特发性室速的较长时间的随访,115例病人,RV87例,左心室24例,LVOT 4例,107例成功消融,随访34±23月,其中92例无症状,从而证实了RF对特发性VT的可靠性
消融的能源和技术
最早采用的CD消融已经被废弃,最常用的消融技术是RFA,激光、微波、超声等能力应用于消融依然处于研究阶段。初期应用的普通电极导管消融效果不佳,已无人应用,现在人们主要使用大头电极导管,多数新的导管不断问世。
消融的能源和技术
Nakagawa:一种袖状电极,其近端用Polyester film包被。这种电极具有较大的面积散发热量,包被部分并造成较深的损伤,而记录清晰度的面积缩小
一种8mmDTE可准确地采用电解剖标测导管位置和损伤,是一种安全可靠方法

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室性心律失常的非药物治疗1.ppt

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