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【pdf】Y型气管支架置入治疗复杂型气管狭窄的围手术期护理
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  • 上传日期:2016-10-15 15:55
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资源简介

气管狭窄是临床的一种危重症。气管内肿瘤、 结
核、 炎症及异物所致肉芽肿易引起狭窄, 会使患者通
气功能受限, 严重时患者不能平卧, 出现不同程度的
呼吸困难, 甚至引起窒息而死亡。金属支架置入术作
为治疗气管狭窄的一种新方法, 因其能迅速解除患者
气道狭窄缓解呼吸困难, 已广泛应用于临床
[ 1 - 2 ]
。若
患者存在气管隆突狭窄及多段性气管狭窄, 则需要行
多个单分 支 状 金 属 支 架 置 入 治 疗。近 年 来, 应 用 Y
型支架治疗复杂型气管狭窄
[ 2 ]
, 大大减少了患者痛苦
和经济负担。 2 0 1 0年3 ~ 1 1月, 我科应用该技术治疗
2 7例气管狭窄患者, 取得良好效果。
1  临床资料
1 . 1  一般资料
选取2 0 1 0 年 3 月 - 2 0 1 3 年 1 1 月 经 胸 部 螺 旋
C T 证实在我科应 用 Y 型 气 管 支 架 治 疗 的 2 7 例 患
者, 男1 9例, 女8例, 年龄3 5 ~ 6 5岁。其中1 6例为
中心型肺癌侵犯气管下段、 隆突区; 7例为食管癌纵
隔转移, 病变侵及气管隆突区和气管下段; 4例为中
心型肺癌同时侵犯左、 右主支气管开口处。 2 7例患
者中, 1 5例存在中度、 重度呼吸困难, 其中1例只能
端坐呼吸; 咳嗽 3 例, 咯 血 1 例。 2 7 例 患 者 经 数 字
减影血 管 造 影 置 入 Y 型 支 架 后, 气 管 狭 窄 解 除, 呼
吸困难缓解, 通气功能改善。
1 . 2  支架置入方法
采用南京 微 创 医 学 科 技 有 限 公 司 的 MT N - Q B
型号支架。 患 者 仰 卧 于 数 字 减 影 血 管 造 影 检 查 台
上, 放置口托, 给予 2 % 的利多卡因注射液 5m L 行
环甲膜穿刺麻醉, 在 X 线透视下, 经口腔、 咽腔插入
导丝与导管通过气管狭窄段, 撤出导丝, 经导管快速
推注2 %的利多卡因注射液3m L 至气管及隆突处,
再经导管注入少量 造 影 剂, 明 确 气 管 狭 窄 位 置 及 长
度, 在导管配合下, 将 2 根 超 硬、 超 长 导 丝 分 别 越 过
狭窄段插入左侧和右侧主支气管内, 再经左、 右两侧
导丝分别引入装载 支 架 左 右 分 支 部 的 内 芯, 输 送 器
侧臂导管连 接 氧 气 管。沿 双 导 丝 送 入 Y 型 一 体 化
双分支内支架及输 送 系 统 至 气 管 隆 突 处, 然 后 将 支
架两个分支部沿导丝分别引入左、 右主支气管内, 完
全释放后缓慢退出支架输送系统及导丝。术后即刻
经导管造影, 了解支架位置、 膨胀情况。
2  护理
2 . 1  术前护理
2 . 1 . 1  心理护理
由于气管狭窄 患 者 存 在 不 同 程 度 的 呼 吸 困 难,
情绪 紧 张, 且 Y 型 气 管 支 架 置 入 术 为 新 开 展 的 手
术, 患者存在疑虑和恐惧心理, 担心治疗费用及治疗
效果。针对患者的 心 理 问 题, 我 们 采 用 通 俗 易 懂 的
语言, 向患者讲解气管内支架置入治疗的相关知识,
以减轻或消除患者紧张、 恐惧的心理。

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