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【rar】2010-2013中医执业医师历年真题考点荟萃
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【rar】2010-2013中医执业医师历年真题考点荟萃
【001号题】商阳、行间、肺俞定位; 诊脉;踝反射;无损伤呼吸道通畅。
商阳:食指末节桡侧,指甲根角旁开0.1寸;
行间:足背,当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。
肺俞:在背部,当第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。
诊脉:医生和病人应侧向坐,用左手切按病人的右手脉,以右手按其左手。先用中指定关(掌后高骨内侧),接着用食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位医学教育|网整理。三指应呈弓形,指头平齐,以指尖与指腹交界处的指目按触脉体,用指目感觉灵敏。
踝反射:患者仰卧,下肢外展及外旋,髋、膝关节稍屈曲,医师左手将患者足部背屈成直角,右手用叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收缩,表现为足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1~2节。
无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅:
首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上,使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下,用手指清理口咽部,解开患者衣扣,松开裤带。再将手置于患者前额部加压,使头后仰,另一手示、中指放在下颏骨处,向上抬颏(仰头抬颏法),使下颏角、耳垂与平地垂直。
【002号试题】列缺,天宗,昆仑;脉诊布指;膝跳反射;心脏复苏的按压
列缺:前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸,当肱桡肌腱与拇长肌腱之间。简便取穴法:两手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手桡骨茎突上,指尖下凹陷中是穴。
天宗:肩胛骨冈下窝中央凹陷处,约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。
昆仑:外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
膝反射:坐位检查时,小腿完全松弛下垂,仰卧位检查时医师在其腘窝处托起下肢,使髋、膝关节屈曲,用叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱,正常时出现小腿伸展。反射中枢再腰髓2-4节。
胸外按压:患者仰卧于硬的平面上,下肢稍抬高,以促进静脉回流,操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按压时,应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上,掌根位于胸骨体上2/3与下1/3处(剑突上两横指上的胸骨正中部),另一手掌重叠其上,双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸直,用肩背部力量垂直向下按压,使胸骨下陷成人3~5cm,(婴幼儿下陷1~2cm)然后放松,放松时掌根不应离开胸壁。
按压频率100次∕min以上。单人抢救时,每按压15次,俯下做口对口人工呼吸2次(15:2)。按压5个循环周期(约2分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5秒)。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一人负责维持呼吸道通畅,并做人工呼吸,同时监测颈动脉的搏动医学教育|网整理。双人心肺复苏(CPR)按压和通气比例为5:1.目前有学者主张单人和双人CPR按压和通气的比例均为15:2。
诊脉:医生和病人应侧向坐,用左手切按病人的右手脉,以右手按其左手。先用中指定关(掌后高骨内侧),接着用食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形,指头平齐,以指尖与指腹交界处的指目按触脉体,用指目感觉灵敏。
【003号试题】肩髃、犊鼻、天柱穴的定位;心脏的听诊;昏迷复苏后的开通气道。
肩髃:肩峰端下缘,当肩峰与肱骨大结节之间,三角肌上部中央。臂外展或平举时,肩部出现两个凹陷,当肩峰前下方凹陷处。
犊鼻:屈膝,在髌韧带外侧凹陷中。又名外膝眼。
天柱:后发际正中直上0.5寸(哑门穴),旁开1.3寸,当斜方肌外缘凹陷中。
心脏听诊:患者取卧位或坐位,①二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,又称心尖区,位于第5肋间隙左锁骨中线内侧;②肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间;③主动脉瓣区:位于胸骨右缘第2肋间;④主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第3、4肋间;⑤三尖瓣区:在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间医学*教育网整理。听诊内容包括心率、心律、心音和额外心音、杂音以及心包摩擦音。
昏迷复苏后的开通气道:首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上,使头颈部与躯干保持在同一轴面上。假牙松动时也应取下,用手指清理口咽部,解开患者衣扣,松开裤带。再将手置于患者前额部加压,使头后仰,另一手示、中两指放下颏骨处,向上抬颏(仰头抬颏法),使下颏角、耳垂与平地垂直。
【rar】2010-2013中医执业医师历年真题考点荟萃

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