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【ppt】老年期痴呆
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  • 上传日期:2017-01-09 23:02
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资源简介

【ppt】老年期痴呆
老年期痴呆
我们习惯地把儿童智能低下叫做精神发育迟缓;而把发育正常之后,因某种疾病原因造成的后天性和持续性智能障碍,叫做痴呆。老年期痴呆是指发生在老年期的智能障碍,最常见的是阿尔茨海默病(Alzheimer’ Disease AD)和血管性痴呆(Vascular Dementia VaD) 。阿尔茨海默病又叫老年性痴呆,是老年人最常见和最重要的原因不明的进行性、不可逆性神经元变性疾病。血管性痴呆是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征,是仅次于AD的第2位常见的痴呆。









日常生活能力下降(A)
基本生活能力
穿衣
吃饭,吃药
大小便,个人卫生,洗澡
应用工具能力
打电话,购物,管理钱财,烹调,整理家务,洗衣,吃药,坐车
精神及行为异常(B)
幻觉
妄想
多疑、被窃、嫉妒、被害、不忠、如责备自己配偶是骗子,与想象中的人物对话,可与镜子中的自我谈话
激越/攻击
拒绝帮助,甚至出现以往从未有过的暴力行为
脱抑制
精神及行为异常(B)
情感/心境恶劣
抑郁,焦虑,欣快,易激惹/情感易变
淡漠/退缩,被动
兴趣减少主动性差,因长久保持一种想法以决定其行为,致使意志能力丧失
言语增多,反复提问,重复收敛
游荡/尾随
日夜倒错
认知障碍(C)
记忆障碍
近记忆力,个人经历记忆,生活中重大事件
定向障碍(时间、地点、人物)
语言障碍
视空间能力受损
计算能力下降
判断和解决问题能力下降
AD的临床表现
记忆障碍:多为隐匿起病,早期易被忽略,主要表现为逐渐发生的记忆障碍,当天发生的事不能回忆,刚刚做过的事或说过的话不记得,熟悉的人名记不起,忘记约会、忘记贵重物品放在何处,词汇减少,早期近记忆受损,随后远记忆也受损。
认知障碍:掌握新知识、熟练运用及社会交往能力下降;语言障碍,语句不完整,口语量减少,找词困难,命名障碍,错语症,交谈能力减退,阅读理解受损,朗读相对保留,最后完全失语。计算障碍表现为算错账,付错钱,简单计算不能;严重时视空间障碍;手伸不进袖子,不会叠衣服铺桌布,迷路,不能画简单图形;失用:不会使用最常用的物品如筷子、汤匙,但保留运动的肌力和协调。
AD的临床表现
精神障碍:思维、心境、行为等精神障碍是患者就医的主要原因。抑郁、情感淡漠或失控、焦虑、坐立不安、易激动、兴奋和欣快等,主动性减少,注意力涣散,;部分出现片断妄想、幻觉状态和攻击倾向,有的怀疑配偶有外遇,怀疑子女偷他的钱,把不值钱的东西当财宝藏匿起来;忽略进食或贪食(不知饥饱);不再注意衣着、洗澡,失眠或夜间谵妄。
日常生活能力下降:日常生活能力减退,明显干扰了职业和社交活动。AD患者的核心症状是记忆障碍,认知障碍,语言和视空间功能障碍,失认,失用等,随着时间的推移这些症状逐渐加重;而精神病性症状包括幻觉、妄想、心境障碍及社会功能障碍等为AD的伴随症状,随着时间的推移无明显加重。

VaD的临床表现
具有脑梗死局灶定位体征,如中枢性面、舌瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、肌张力增高、锥体束征、假性延髓麻痹等;

认知功能障碍表现近记忆力、计算力减退,表情淡漠,焦虑,少语,抑郁或欣快,不能胜任以往熟悉的工作和进行正常交往,以至外出迷路,不认家门,穿错衣裤,最终生活不能自理。

可急性起病和阶段性进展,智能损害往往呈斑片状缺损,表现为几种不同的精神活动障碍,与血管病变的部位及大小有直接的关系。
Hachinski缺血量表(HIS)
AD和VaD的临床鉴别
Pick病(叶性萎缩)
病理改变:额叶及颞叶萎缩(刀片样)顶枕叶不变,颞上回不变.齿状回内颗粒细胞减少(AD时正常)。细胞内Pick包涵体

临床表现为:
初期:人格改变和情感障碍为主
中期:记忆力损伤出现,认知改变更明显。
晚期:运动障碍及智能全面衰退。锥体外系症状等。
乙酰胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐)治疗无效,NMDA受体抑 制剂(美金刚)有效.


帕金森病伴痴呆
帕金森病的临床特点:
肌张力增高,肌强直;
运动徐缓,运动减少;
静止性震颤;
姿势不稳。
痴呆症状出现在1年后
感染及代谢原因所致痴呆
麻痹性痴呆(GPI):梅毒
Wernicke脑病:营养不良,维生素缺乏
Fahr综合征:PTH减少
肝豆状核变性:铜代谢障碍
病毒性脑炎
脱髓鞘病:MS及ADEM
CJD:朊蛋白病(Prion disease)
应注意鉴别的老年变性痴呆
Alzheimer Disease
Pick Disease
Lewy Body Dementia
Parkinson病(帕金森病)
进行性核上性麻痹
皮质基底节变性
大舞蹈病
多系统萎缩
【ppt】老年期痴呆

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老年期痴呆.ppt

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回复(0)发表于2017-03-24 00:00:22