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【ppt】肾上腺相关性性高血压
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  • 上传日期:2017-03-20 21:47
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资源简介

肾上腺相关性高血压
病例1
患者男性,29岁
主诉 阵发性心悸、出汗6月,发现血压升高半月余
心悸
心律失常
先天性心脏病
心力衰竭
心脏神经官能症
更年期综合征
甲亢
贫血

多汗
发热性疾病
结核病
甲状腺功能亢进症
糖尿病并发症
神经官能症
更年期综合征






高血压



高血压
继发性高血压
(1)肾脏病变:肾小球疾病,肾动脉狭窄
(2)大血管病变:主动脉缩窄,多发性大动脉炎
(3)内分泌疾病:肾上腺疾病,垂体疾病,甲状腺疾病
(4)妊娠高血压综合征
(5)脑部疾患,如颅内肿瘤、颅脑创伤等
(6)药源性因素,如长期口服甘草制剂、糖皮质激素等。
可能的疾病
心律失常,先天性心脏病,心力衰竭,心脏神经官能症,贫血,发热性疾病,结核病,甲状腺功能亢进症,糖尿病并发症,肾脏病变(肾小球疾病,肾动脉狭窄),大血管病变(主动脉缩窄,多发性大动脉炎),内分泌疾病(肾上腺疾病,垂体疾病,甲状腺疾病),妊娠高血压综合征,更年期综合征,脑部疾患(颅内肿瘤、颅脑创伤等),药源性因素(长期口服甘草制剂、糖皮质激素等)。


可能的疾病
先天性心脏病,心力衰竭,心律失常,心脏神经官能症,贫血,发热性疾病,结核病,甲状腺功能亢进症,糖尿病并发症,肾脏病变(肾小球疾病,肾动脉狭窄),大血管病变(主动脉缩窄,多发性大动脉炎),内分泌疾病(肾上腺疾病,垂体疾病,甲状腺疾病),妊娠高血压综合征,更年期综合征,脑部疾患(颅内肿瘤、颅脑创伤等),药源性因素(长期口服甘草制剂、糖皮质激素等)。



现病史:近6月来常常无诱因出现阵发性心悸、出汗症状,以夜间多见,无发热、无头痛、头昏、无胸痛、胸闷、呼吸困难,无咳嗽、咳痰,未诊治。半月前到当地医院就诊,发现血压升高,遂收住院,住院期间监测血压在160-220/90-160mmHg,同时发现血糖升高FPG 6.1-6.9mmol/L,口服依那普利10mg/d,硝苯地平10mg,Tid,仍有阵发性心悸、出汗症状,发作时血压升高明显,达220/160mmHg。发病以来精神差,睡眠可,饮食正常,大小便正常,体重无明显变化。

既往史:平素体健,否认“糖尿病、冠心病”等病史,否认“肝炎、结核”等病史,无严重外伤史,无输血、献血史,无食物及药物过敏史,预防接种随社会进行。
个人史: 出生于原籍,大学毕业后长期从事办公室职员工作,否认疫区接触史。否认烟酒不良嗜好。
婚育史: 22岁结婚,配偶健康,1子体健。
家族史: 父母体健,2兄1妹体健, 1子体健。否认家族遗传病及类似病史。
体格检查
T 36.3℃, P 88 次/分, R 18 次/分, BP 160/95mmHg(左)155/95mmHg (右),BMI 23.5kg/m2 神清,自主体位,头颅五官无异常,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,心界正常,心率88 次/分,律齐,无杂音。腹部查体无异常,无血管杂音。脊柱四肢无异常,手颤(—)。神经系统检查无异常。
目前可能的诊断?
须进一步做哪些检查?
辅助检查
血、尿、粪常规正常
电解质、肝肾功、血脂均正常
血肾素、血管紧张素、醛固酮立卧位均正常
甲状腺功能正常
甲状腺彩超、心脏彩超、肾脏及肾动脉彩超正常
X线胸片无异常
头颅CT:未见异常
血ACTH、皮质醇节律正常


【ppt】肾上腺相关性性高血压

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