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【ppt】鼻咽癌的MRI影像学诊断
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  • 上传日期:2017-03-20 23:20
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资源简介

【ppt】鼻咽癌的MRI影像学诊断
基本概况
地理、人群、种族分布
头颈部恶性肿瘤占首位
好发于鼻咽粘膜上皮,可向多方向生长浸润
临床表现复杂多样,易误诊漏诊
治疗方法:首选放疗
病 因
环境因素

EB病毒

遗传因素
MR与CT优缺点对比


正常鼻咽腔
横断(上部)
咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝
腭帆张肌、腭帆提肌
翼外肌、颞肌、咬肌、椎前肌
正常鼻咽腔
横断(下部)
咽旁间隙(边界清楚,内有咽静脉)
翼内肌
软腭、上颌骨牙槽嵴
正常鼻咽腔
矢状(正中)
顶壁(粘膜):2-3mm、平直、均匀
后壁厚(咽缩肌):3-4mm
形态:
平直或微凹
向鼻咽腔突出属于异常
正常鼻咽腔
冠状(中部):
标志是咽鼓管圆枕
NP顶的翼板下的粘膜
卵圆孔
咽旁间隙(颅底-颌下腺)
正常鼻咽腔
冠状(中部):
咽鼓管圆枕
卵圆孔


翼腭窝:位于颞下窝内侧、眶尖后下方的狭小骨性间隙,由上颌窦后壁、蝶骨体、蝶骨翼突、腭骨及颞下窝围成。上部较宽广, 下部逐渐狭窄, 移行于翼腭管
前:上颌骨的颞下面
后:蝶骨翼突根部及大翼前面的下部
上:蝶骨体的下面
内:腭骨垂直板、眶突及蝶突

通连: 经8个通道与周围相交通
前:眶下裂---眼眶
后内:翼管---破裂孔
后上:圆孔---颅中窝
后下:腭咽管---鼻咽
内:蝶腭孔---鼻腔
外:翼上颌裂---颞下窝
下:翼腭管---腭大、小孔---口腔

















海绵窦(Cavernous sinus)以其特殊性、复杂性和重要性而倍受重视,自1734年Winslou 对其命名以来,一直是解剖学、颅底外科学重点研究的部位,Parkinson 称其为“解剖学的珠宝箱”
近年也有学者主张其应被称作鞍旁结构(Laterna sellar compartmen, LSC)

海绵窦是眼眶到蝶骨细长神经轴硬膜外结构局部扩张的一段,
位于蝶窦、蝶鞍、垂体两旁,由眶上裂至颞骨岩尖前方,是一前后狭长的不规则六面体
上、外和后壁由硬膜构成,内侧壁和下壁由垂体囊和蝶骨体骨膜构成,前壁为眶上裂神经血管鞘

内部结构
动脉:颈内动脉是海绵窦内的重要结构
静脉:静脉丛
颅神经:在前床突根部平面,动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经眼支、上颌支




咽旁/后间隙
咽旁/后间隙



咽后淋巴结区: 上至颅底, 下达舌骨顶端, 前为咽粘膜下筋膜, 后为椎前肌前缘, 外为颈内动脉内侧缘的一个蝴蝶形区域

鼻咽癌的CT/MR表现
腔内病变:
局部鼻咽粘膜增厚:
CT:粘膜增厚
T1WI:信号稍高于周围肌肉组织
T2WI:信号高于肌肉、低于鼻甲和积液
Gd-DTPA增强T1WI:较明显强化,低于鼻甲
肿瘤组织的信号强度较均匀,坏死则信号强度欠均匀
鼻咽腔内肿块:明显肿块影
鼻咽腔形态:
不对称、变窄
超腔侵犯:
肿瘤穿破咽颅底筋膜,侵犯周围结构
咽颅底筋膜
致密结缔组织膜
横断面:
起于:翼内板后缘
包绕:腭帆提肌(后内方)
绕行:咽鼓管软骨
向后:颈动脉孔前方
向内:咽后壁、椎前肌前方
咽颅底筋膜
鼻咽癌的CT/MR表现
鼻咽癌的CT/MR表现
向前正侧 后鼻孔、鼻中隔以及翼突
鉴别诊断
1、鼻咽部淋巴残留或增生

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