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【ppt】热射病的现场急救与预防
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  • 上传日期:2017-04-13 17:58
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资源简介

【ppt】热射病的现场急救与预防
热射病的预防与现场急救
能打胜仗、准备打仗、强化训练
习主席在党的十八大指出“建设一支听党指挥、能打胜仗、作风优良的人民军队,是党在新形势的强军目标。”

前 言
近些年来5-9月,各医院陆续收治了一些严重中暑伴多脏器功能衰竭的病人
最初大家对这种病症很陌生,因死亡率很高,逐渐引起重视
去年夏天的高温,让人们重新认识了中暑,并了解了一个新名词“热射病”


中暑的基本概念
人体在高温和热辐射的长时间作用下
机体体温调节出现障碍,水、电解质代谢紊乱,神经系统功能损害症状。
是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。
除了高温、烈日曝晒外,工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。

 

中暑的基本概念
先兆中暑
高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力
不集中、动作不协调等症状。
体温正常或略有升高。
如及时转移到阴凉通风处,补充水和盐分,短时间内即可恢复。
轻症中暑
体温往往在38度以上。
除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
如及时处理,往往可于数小时内恢复。

中暑的基本概念
热射病特点:
还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间较长,身体产热过多,而散热不足,导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗,继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降,逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展;严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。
日射病特点:
这类中暑的原因正像它的名字一样,是因为直接在烈日的曝晒下,强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损,进而造成脑组织的充血、水肿;由于受到伤害的主要是头部,所以,最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安,继而可出现昏迷及抽搐。
热痉挛特点:
多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。
热衰竭特点:
这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。


热射病分类
劳力型热射病
高温高湿环境下强体力训练导致的,多发生于健康青年人
经典型热射病
长时间暴露在高温高湿环境下导致的,多发生于幼小、年长、有潜在疾病的人

劳力型热射病与经典型热射病特征比较
热射病(重症中暑)+ 运动性横纹肌溶解
1956年,由 Minard. D 提出:高温、高湿环境下高强度运动,多发生于健康青年人、运动员和军人
运动性横纹肌溶解:典型临床表现为肌痛、无力、茶色尿,主要并发症为电解质紊乱、肾衰、凝血病
劳力型热射病是中暑中最严重的类型,以核心体温升高(>40℃),中枢神经系统功能障碍(如谵妄、惊厥、昏迷),凝血功能障碍以及肝脏功能损伤为特征的热疾病综合征,伴有严重的横纹肌溶解,其发展速度快,死亡率高达80%


劳力型热射病与经典型热射病特征比较
劳力型热射病流行病学
热带、亚热带地区军队作战训练的常见病、多发病
早在1916年,英国神经外科之父Victor Horsley在一战期间随英国部队出征时,出现昏迷、呕吐、神志不清死亡,现在分析认为Victor Horsley死于劳力型热射病
一战中,英军中东作战发生近8000例中暑病人
二战中,美军中暑的入院率60~256∕10万
1967年埃以战争(6天),埃及军队发生了2万人中暑死亡事件,比战场上死于兵器杀伤的人数多了8000人
在海湾战争中,仅在一年半时间统计来自美国两个州的官兵,患病人数近万人
我军中暑年发生率1.0~3.7%,陆军发生率高于空军和海军

热射病的发病机制(一)
大气的温度和湿度决定HS的发生
在环境温度显著升高、湿度较大的情况下, 人体热辐射、对流、传导和汗液蒸发困难, 热量在体内大量积聚引起体温升高, 造成细胞膜和细胞器结构直接的损伤


中暑与气象特点
中暑气象阈值:日平均气温≥30℃以上,或相对湿度73%,是中暑发生的气象阈值,当气温和湿度同时达标时,中暑发生率明显增加
在相对湿度85%、气温30~31 ℃
或相对湿度30%、气温40 ℃
人体的体温调节困难
日最高气温≥37℃以上,中暑人数急剧上升
日平均气温≥31℃以上,中暑人数明显增多

【ppt】热射病的现场急救与预防

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