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【doc】吴雄志,在浙江中医学院讲肿瘤的中医治疗
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  • 上传日期:2017-04-15 23:33
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【doc】吴雄志,在浙江中医学院讲肿瘤的中医治疗
治疗肿瘤如何巧用温阳药
1、学术传承:要谈温法治疗肿瘤,首先我们看这个学术的传承,如果我们要去捋捋中医学对恶性肿瘤,或者我们以后简称的肿瘤的认识(我们以后的肿瘤主要指恶性肿瘤),它的学术传承有一个变化过程。最早先秦《灵枢》《素问》主要认为肿瘤属于寒邪所生,例如《灵枢•百病始生篇》中的积病始生,“七篇大论”(包括素问天元纪、五运行、六微旨、气交变、五常政、六元正、至真要大论)中把肿瘤认为是瘕病。总之《内经》认为肿瘤属于寒邪所生,这个观点一直影响到唐宋,像《千金要方》《千金翼方》《圣济总录》《太平惠民和剂局方》,代表处方陷冰丹,他们基本的认识,肿瘤都是寒邪所生,阳虚是根本。
但是,中医的学科,在金元乃至明清发生了很大变化。金元四大家兴起,到了明清中医外科的兴起,外科主要治疗疮疡。有的是局部的肿物到最后的破溃,形成我们的疡,外科治疗的疮疡的疾病大部分是良性的疾病。在外科所看到的疮疡主要是由热邪导致的,所以,随后形成了热邪学说。实际上,我们的肿瘤,当其破溃以后,合并感染,也表现为热邪的情况;即便不合并感染,肿瘤有无菌性炎症,由于肿瘤的无菌性炎症,实际上肿瘤也有很多局部有热性的表现。举个例子,以阳虚为代表的肿瘤,比如说乳腺癌,乳腺癌在局部,它常常表现为热邪,所以西医过去用红外线来诊断乳腺癌,就是因为乳腺癌局部血供丰富,它的血供丰富可以利用红外线来诊断,所以说乳腺癌局部表现为热邪,这也是明清以来这个学科发生的重大变化,认为热邪是导致疮疡的重要的原因之一。但至清代中期,以王洪绪为代表的外科全生学派的兴起,他们提出恶性肿瘤应该区分“痈”和“疽”,“痈”是指良性的感染性疾病,“疽”在他的文献里主要是指肿瘤,为什么呢?他举了几个特点:根盘散漫,如肿瘤浸润性生长;坚硬如石,如肿瘤硬度增加;流走再生是肿瘤的转移。所以我们大部分的“疽”(不能说所有的疽),或者很多疽其实是指恶性肿瘤。在《外科证治全生集》里头,主要是指乳腺癌。根据《外科证治全生集》的描述,我们可以把恶性肿瘤分为两个部分,一类是瘤,就是形成局部的肿物;另一类是疽,也就是我们今天的癌性溃疡,《外科证治全生集》里面明确的指出,毒即是寒,寒致深而毒至深,从此便又提出了恶性肿瘤是以寒邪为主的一个学术指导思想。这个思想随着晚清著名医家郑钦安,郑钦安是四川邛崃人,建立了四川的火神派后,再一次兴起绵延至今,乃至于现今火神派的很多医家如卢崇汉、唐步琪、祝味菊、吴佩衡、李可他们都把这种思想进一步发扬。
说完它的起源,我们来说说怎么阳虚就能导致恶性肿瘤了呢?我们反复捋了一下肿瘤发生的机理,我们认为,这个脏腑气血阴阳的逆乱是它的根本,在这个气血阴阳逆乱的基础上导致津液运行障碍形成痰,血液运行障碍形成为瘀,所以中医认为“有形之物,非痰即瘀”,从而导致痰瘀互结。由痰瘀互结所致的疾病很多,不见得就是肿瘤,更不见得就是恶性肿瘤,因为痰瘀互结只是长成有形之物,可以是增生,可以是良性肿瘤,所以它在痰瘀互结的基础上出现毒邪内生,由此发生恶性的转化。“毒”是什么?毒体现出几方面,第一,流走再生,按照《外科证治全生集》的角度来讲,流走再生就是转移;第二,耗人正气,耗人正气就是消耗,形容就是恶液质。你看他这些描述,其实都是体现恶性肿瘤的特征。所以我们科,我们自己对肿瘤的认识,首先脏腑气血逆乱为本,痰瘀互结为标;痰瘀互结为本,毒邪再生为标。我们分了三个阶段处理它。
【doc】吴雄志,在浙江中医学院讲肿瘤的中医治疗

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