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【pptx】快速掌握X线胸片的阅读
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  • 上传日期:2017-05-17 23:24
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资源简介

【pptx】快速掌握X线胸片的阅读
一.正常胸片

1.胸廓对称,两侧肋骨肋间隙正常
2.两肺野透亮度正常,未见明显实变影
3.肺纹理清晰,两侧肺门未见明显异常
4.膈肌光滑,双侧肋膈角锐利
5.心脏大小形态在正常范围

二.基本病变征象
1.肺气肿(弥漫性、局限性)
①肺过度充气:肺野透明度增加(变黑)、肋间隙变宽、心影狭长
②肺纹理减少(纹理即血管)
③肺大疱形成:薄壁、含气、囊状的阴影


肺纹理减少、横膈变平、桶状胸、心影狭长。

2.肺不张(全肺、肺叶)
①肺叶致密不透光(变白)
②对侧/邻近肺叶代偿性通气过度
③纵隔向患侧移位、膈肌抬高

右肺上叶不张

3.肺实变
①边缘模糊的片状密度增高阴影
②支气管充气征:含气的支气管分支影
③肺体积不变



4.肺内钙化
①边缘清楚的高密度影
②肺结核钙化为斑点、斑块状,肺错构瘤钙化为爆米花样,肺癌钙化为细沙粒状



5.肺内结节
①良性结节:边缘清晰光滑,偶有分叶、毛刺
②恶性结节:分叶、毛刺多



6.肺内空洞
①空洞内透亮
②可有薄壁、厚壁,若无薄壁、厚壁则边缘不规则
③空洞内可有气液平面



7.肺间质病变
①肺纹理增粗、可见密度增高的僵直索条
②网状影、网状小结节阴影、蜂窝状阴影
③间隔线(Kerley线):肺小叶间隔内有液体或组织增生,见于肺间质水肿、肺静脉高压
⑴A间隔线:中肺野,外周引向肺门,100px
⑵B间隔线:肋膈角附近,水平走行,50px
⑶C间隔线:下肺野,网状


8.胸腔积液
①游离性积液:肋膈角变钝(发白),甚至消失
②叶间积液:肺叶间密度均匀的梭形阴影



9.游离气体
①气胸:患侧肺萎陷致透亮度降低,肺与胸壁间出现无肺纹理的透亮区(全黑)
丝状脏层胸膜线,膈肌下降、变平
②膈下游离气体
③纵隔游离气体




10.心脏外形改变
①二尖瓣型心:梨形心,肺动脉段突出,主动脉结缩小,心尖上翘
②主动脉型心:肺动脉段凹陷,主动脉结增宽,心尖下移
③普大型心:均匀向两侧增大,肺动脉瓣平直,主动脉结正常





11.心脏增大
心胸比>0.5为心脏增大


12.肺循环异常
①肺血增多(肺充血):肺纹理增粗增多,肺动脉段突出,肺门舞蹈征(肺门动脉扩张、搏动增强)
②肺血减少(肺缺血):肺纹理纤细稀疏,肺野透明度增加
③肺动脉高压:中心动脉纹理增粗,外周纹理纤细,肺动脉段明显突出,肺门舞蹈征
④肺静脉高压(肺淤血):纹理增多而边缘模糊,肺门影增大,肺野透明度减低


13.肺梗死:尖端指向肺门的三角形

14.其他:
①纵隔增宽、移位
②膈肌肿块、升高、下降
③心脏移位、右位心
④主动脉钙化
三.基本病变的临床意义
1.肺气肿:由支气管狭窄引起,可能为支气管肿物、异物
2.肺不张:由支气管完全闭塞引起
3.肺实变:肺炎、肺结核、肺出血、肺水肿、肺泡癌
4.钙化:肺结核、肺错构瘤、肺癌


5.结节:
①良性结节:肺腺瘤、结核球、错构瘤、炎性假瘤
②恶性结节:肺癌
6.空洞:肺结核、肺脓肿、肺癌、自身免疫疾病
7.肺间质病变:间质性肺炎、弥漫性间质性肺病、肺结核
8.胸腔积液:肺结核、肺炎、肿瘤、外伤、自身免疫疾病


9.游离气体
①气胸:外伤、胸部手术
②膈下游离气体:消化道穿孔
③纵隔游离气体:食管破裂
9.气胸:外伤、胸部手术


10.心脏外形改变
①二尖瓣型心:二尖瓣狭窄等
②主动脉型心:主动脉瓣狭窄等
③普大型心:扩张型心肌病等

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