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【doc】椎管狭窄中医药疗法
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  • 上传日期:2017-07-15 09:07
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【doc】椎管狭窄中医药疗法
腰椎椎管狭窄中医药疗法综述文献 凡造成腰椎椎管狭窄、神经根管及椎间孔变形或狭窄而引起马尾神经或神经根受压并产生相应临床症状者称为腰椎管狭窄症。本病是一个综合征所以又称为腰椎管狭窄综合征。主要临床特征是间歇性跛行慢性反复腰痛一侧、双侧或两下肢交替性放射痛行走或腰过伸时疼痛加重休息或腰前屈时减轻或消失属中医学腰腿痹痛范畴。先天肾气不足、肾气虚衰及劳役伤肾为其内因反复遭受外伤、慢性劳损以及风寒湿邪侵袭为其外因。病机为肾虚筋脉不固风、寒、湿邪乘虚侵袭人体机体经络或负重、跌扭、劳损外伤等致血瘀经络经络不通气滞血凝营卫不得宣通以致腰腿痹阻疼痛。总之肾虚为其本风、寒、湿、瘀皆为其标。 本病的治疗大体分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗包括:中医治疗、应用支具和硬膜外激素封闭等。中医治疗腰椎管狭窄简便易行、痛苦小且行之有效现将近年来药物、针灸、手法治疗腰椎管狭窄情况综述如下。 1 中医治疗 1.1 辨证论治辨证论治是本症目前最常用的治疗方法但证型尚未统一。陈炳均1将本病分为3型辨证治疗腰椎管狭窄症103例。 ①肝肾虚损型药用:黄芪20g甘草5g茯苓、当归、白芍药、生地黄、杜仲、牛膝、秦艽、独活、川续断各15g细辛、防风各10g。 ②脾虚型药用:党参、黄芪、白术、茯神、龙眼肉、丹参各15g炒酸枣仁、当归各10g炙甘草、木香各5g威灵仙、千斤拔各30g。 ③气血两虚型药用:党参、白术、茯苓、熟地黄、白芍药、黄芪、丹参各15g威灵仙30g炙甘草5g川芎、当归、细辛各10g。以上各型随风寒湿热不同随症加减。结果:治愈58例显效25例有效20例总有效率100。佩仁和 2 将腰椎管狭窄症40例分为5型辨证治疗。 ①瘀血阻滞型治宜活血化瘀通络止痛。药用:桃花、川芎、乳香、没药、五灵脂、香附、全蝎、蜈蚣各10g红花6g当归、泽兰各15g川牛膝2g。 ②寒湿痹阻型治宜祛寒除湿温经通络。药用:独活、秦艽、川芎、姜黄、徐长卿各10g桑寄生12g细辛、肉桂各3g. ③痰湿阻滞型治宜行气化痰祛瘀通络。药用:半夏、白附子、制胆南星、川贝母、白僵蚕、天蝎、郁金各10g陈皮、白芥子各6g木香4g生牡蛎15g茯苓12g。 ④气虚血滞型治宜益气活血壮腰通络。药用:黄芪60g党参15g生白术、白僵蚕、枳壳、杜仲各10g升麻、蝉蜕、川芎各6g当归、鸡血藤、川牛膝各12g. ⑤肾督虚损型治宜温补肾督祛邪解凝。药用:熟地黄、鳖甲各30g鹿角胶、杜仲、川芎各10g肉桂、细辛各3g麻黄、白芥子、炮姜、炙甘草各6g川牛膝12g。以上各型随兼证不同而加减。水煎服日1剂。结果:痊愈17例显效14例有效5例无效4例总有效率90。龙智铨 3将腰椎管狭窄症30例分为6型辨证治疗。寒湿偏重型以干姜苓术汤加味湿热偏重型以四妙散加减瘀血偏重型以活络效灵丹加减痹证型以独活寄生汤加味肾亏型根据肾阳虚和肾阴虚的不同分别以右归饮和左归饮加味肝肾两亏型以补肝汤加味。上述各型均加入骨碎补、鹿衔草、牛膝、穿山甲、皂角刺后再根据不同情况随症加减。结果:治愈18例好转6例无效6例总有效率80。石继祥 4认为本病病因不外损伤、外感及内伤3种临证常按以下几型论治:①风寒痹阻型治以祛风散寒通络止痛方用三痹汤加减。②肾气亏虚型治以滋补肝肾疏通经脉方用骨质增生丸或补肾壮筋汤化裁。③气虚血瘀型治以补气活血化瘀止痛方用补阳还五汤加减。④痰湿阻滞型治以理气化湿祛痰通络方用二陈汤合牵正散加减。杨福贵. 5根据临床很多患者服用温热剂后腰腿疼痛不减轻反而加重的情况认为治疗此症不可拘泥温散一法其采用清热通络法治疗取得良好疗效。
【doc】椎管狭窄中医药疗法

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