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【ppt】库欣综合征
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  • 上传日期:2017-07-16 22:09
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资源简介

【ppt】库欣综合征
Cushing’s syndrome 又称皮质醇增多症(hypercortisolism) 各种原因引起的肾上腺分泌糖皮质激素(以皮质醇为主)过多导致的临床综合征,伴肾上腺雄性激素以及盐皮质激素不同程度分泌增多




机制:过多Cortisol促使脂肪动员、分解增多、合成减少,促进脂肪合成和重新分布。多血质:(RBC,血红蛋白增多)


全身及神经系统
肌无力、不同程度的精神、情绪变化。烦躁失眠可有类偏狂

皮肤菲薄,微血管脆性增加
易有淤斑。下腹两侧、大腿外侧紫纹。手脚指甲肛周易出现真菌感染
紫纹机制:肥胖,皮肤薄,蛋白质分解增加,皮肤弹性纤维断裂


高血压,动脉硬化,肾小球动脉硬化,高血压可并发左心室增大,心衰,脑血管意外。凝血功能异常、脂代谢紊乱易发生动静脉血栓,心脑血管病增多
高血压原因:Cortisol盐皮质样作用 ,容量扩张,血管活性物加压反应增强,血管舒张受抑制



1.血糖升高:大量皮质醇→ 肝糖原异生,拮抗胰岛素,减少外周组织对葡萄糖利用, 肝糖输出增多,引起糖耐量异常 ,部分出现类固醇性糖尿病。
2.低钾血症,水肿:过多Cortisol致潴钠排钾,高血压,低血钾(去氧皮质酮盐皮质样作用)、水肿及夜尿增加,低血钾性碱中毒(异位ACTH综合征和肾上腺皮质癌)
3.骨质疏松




ACTH微腺瘤(80%),为不完全自主性, 大剂量DXM可抑制其分泌,也可受CRH兴奋
ACTH大腺瘤(10%), 肿瘤占位表现,可有视野缺损、双颞侧偏盲。
ACTH细胞增生,下丘脑功能紊乱(垂体结构功能正常)
ACTH增多导致双侧肾上腺皮质弥漫性增生,束装带(糖皮质激素)、网状带(雄激素)增生





占库欣综合征20%
成年男性多见
腺瘤直径3~4cm
重量40g±(5~30g)
包膜完整
单个多见, 少数为多个
起病缓,病情不重
多毛及雄激素增多程度轻
显微镜: 细胞排列呈巢状或小梁状,富含脂质,胞浆清亮, 细胞与正常肾上腺皮质束状带细胞相似

(2) 肾上腺皮质癌
占库欣综合征5%以下,瘤体积大,腺瘤直径≥5cm
包膜浸润, 生长快, 晚期可转移至淋巴结、肝、肺
临床症状重: 显著高血压、低血钾 、碱中毒、女性多毛、痤疮及雄激素增多。可有腹痛、侧腹痛、背痛


(3)原发性色素性结节性肾上腺病

【ppt】库欣综合征

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