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【ppt】麻醉、精神药品临床应用指导原则
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  • 上传日期:2017-07-16 22:16
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资源简介

【ppt】麻醉、精神药品临床应用指导原则

第一代 1805年 吗啡单体 极不稳定
第二代 1874年 醋酸吗啡 不稳定
第三代 1914年 酒石酸吗啡 稳定性差
第四代 1934年 盐酸吗啡 稳定性不理想
第五代 1941年 硫酸吗啡 稳定性最高

1980年 硫酸吗啡控释片(美施康定)使三阶梯止痛成为可能
美施康定与美菲康(盐酸吗啡缓释片)
疗效和副反应:硫酸吗啡vs.盐酸吗啡
羟考酮
纯阿片受体激动剂,与阿片受体的受体和受体结合。
来源于蒂巴因,蒂巴因是在罂粟中发现的一种天然物质。
美国临床应用已有90多年的历史
羟考酮的药理学特性小结:
口服生物利用度为60-87%
镇痛强度是口服吗啡的1.5-2倍
阿片受体纯激动剂,无剂量封顶
消除半衰期短,4.5小时,长期应用无药物蓄积
达稳态时间24-36小时,剂量滴定方便
没有临床活性的代谢产物
可预测的药代动力学

阿片类药物理想控制癌痛 剂量存在个体差异

剂量调整原则
阿片类药物的剂量滴定和维持
一般原则

使用恰当的止痛剂量

根据前24小时内使用阿片类药物的总剂量计算增量

增加按时以及按需给药的剂量。剂量增加的速度应参照症状的严重程度。
疼痛评分7~10,考虑增量50%~100%
疼痛评分4~6,考虑增量25%~50%
疼痛评分1~3,考虑增量25%


在5个半衰期达到稳态
2007年NCCN成人癌痛指南




















药物治疗是癌痛治疗的主要方法
止痛药物的选择与用药步骤
第一步:止痛药物(非阿片类、阿片类)

第二步:加用辅助药物
止痛药物分类
非阿片类即非甾体抗炎药(NSAIDs)
作用机制:减少感觉伤害性刺激,达到止痛效果
花生四烯酸 前列腺素+白三烯

疼痛刺激向神经传递

阿片类药物
作用机制:与感觉神经元上的阿片受体结合,抑制P物质释放,阻断疼痛感觉传入大脑,达到止痛效果

【ppt】麻醉、精神药品临床应用指导原则

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