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【pdf】2017加拿大高血压教育计划高血压指南介绍
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【pdf】2017加拿大高血压教育计划高血压指南介绍
自1999年以来,加拿大高血压教育计划(Canadian Hypertension Education Program,CHEP)专
家委员会每年制定以证据为基础的高血压诊断、评
估、预防和治疗指南。高血压影响近1/4的加拿大
成人,是心血管疾病、慢性肾脏病及死亡的主要危
险因素[1,2]。高血压是全球首要死亡或致残危险因
素,影响超过40%的25岁以上的成人[3,4]。本文
对2017 CHEP高血压指南进行介绍[5]。
2017 CHEP高血压指南新增了10条建议,修
订了3条既往建议,去除了5条既往建议。不再将
年龄和衰弱状态作为启动降压治疗的依据。已发生
大血管靶器官损害或合并存在独立心血管危险因素
的患者,平均收缩压≥140 mmHg时均应考虑启
动降压治疗。对于舒张压升高的患者(合并或不
合并收缩压升高),单片固定复方制剂(single-pill
combination,SPC)目前可作为一种起始治疗的选
择。血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素受体
阻断剂(angiotensin receptor blocker,ARB)与钙
通道阻滞剂(calcium channel blockers,CCB)或
利尿剂所组成的联合治疗方案应作为首选。如利
尿剂被用于单药治疗,则首选长效制剂。对于确
诊为缺血性心脏病的患者,特别是在合并左心室
肥厚的情况下,应避免将舒张压降至≤60 mmHg。
出血性脑卒中发病后的第一个24小时内,不建议
将收缩压降至<140 mmHg。最后,2017 CHEP高
血压指南为肌纤维发育不良(fibromuscular dysplasia,FMD)所致的肾血管性高血压提出了筛查、初诊、
评估和治疗的建议。
1 2017 CHEP高血压指南:高血压的诊断和评估
1.1 正确测量血压
(1)成年患者的每次随访均应由受过专业培训
的医护人员进行准确的血压测量,以评价心血管疾
病发生风险及评估降压治疗效果(D级)。
(2)推荐采用标准化的检测技术和经过验证的
血压测量设备[自动化诊室血压(automated office
blood pressure,AOBP)测量、非AOBP测量、家
庭血压监测及动态血压监测](D级)。使用经验
证的电子(示波法)上臂血压计测量血压,准确度
优于听诊法(C级)。
【pdf】2017加拿大高血压教育计划高血压指南介绍

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