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【docx】老年临床护理安全质量评分表(横版)
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  • 上传日期:2017-09-03 17:59
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资源简介

【docx】老年临床护理安全质量评分表(横版)
科室: 日期: 分数:
评分标准 扣分标准 扣分 扣分依据 评分
目标一:落实查对制度,提高身份识别的准确性。
1.落实使用“腕带”作为老年患者身份识别的标识,将“腕带”作为老年患者各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。
2.识别老年患者身份时,至少同时使用两种以上身份识别方法,如姓名、床号,并使用唯一身份识别标示,如身份证号或住院号等。不得仅以房号或床号作为唯一识别标示。
3.对意识不清、语言交流障碍、失能失智、镇静期间的老年患者,应有明确的身份识别的核对流程和识别措施,并有交接程序和记录文件。
4.在实施任何侵入性操作或高危诊疗活动前,责任者都要主动与患者或照顾者沟通,作为最后确认患者身份的手段。
5.在急诊急救过程中,一时无法辨认患者身份时,可先给患者临时命名或编号,待病情稳定后再做进一步的身份确认。 老年患者无“腕带”

老年患者不掌握手腕带的作用

无同时使用两种以上身份识别方法

操作前无确认患者身份。

急救患者身份识别方法不合要求 -2

-0.5

-1

-1

-1

目标二:提高危急意识,有效识别老年患者的病情变化。
1.提高护士识别老年患者病情变化的危急意识。对监测与老年患者内环境相关的实验室检查项目,应优先安排标本的准确采集,并及时送达;在建立有效的收集报告渠道的基础上,保证信息畅通无阻。
2.责任护士在向上级护士或医生汇报患者病情时,除了报告实验室检查的“危急值”外,还应同时报告相关的临床表现,尽可能提供患者的整体状况,准确捕捉预警信息,减少潜在的安全风险。
3.持续跟踪老年患者“危急值”的变化,保证监测结果的准确、及时、连续、可靠。根据危急值的细微变化,分析与疾病发展、转归的关系,识别判断老年患者健康受损的程度,并采取相应的护理措施,与下一班护士做好交接。 无优先安排老年患者标本的准确采集(开出医嘱后3天内无留取小便,询问病人有排便但无留取)
无按要求及时将老年患者标本送达化验室
护理记录上无记录实验室检查的“危急值”及相关的临床表现,如患者病情:生命体征、意识、吞咽、尿便、跌倒、压疮等。
护理记录中,无记录根据老年患者“危急值”的变化而采取相应的护理措施 -1


-2
每项
-1

-1
目标三:落实用药管理,提高用药安全。
1.建立新药、特殊药品用药前的学习制度,对于药物的特性、作用时间和副作用的表现,要做到人人尽知。
2.告知患者正在使用药物的作用和副作用,并评估其知晓程度。护士有责任向医师反馈患者用药后的不适,并适时向其建议调整用药剂量及间隔时间或更改药物。
3.执行用药医嘱时要注意药物配伍禁忌。未经医生指示,不要在同一时间服食多种不同药物,包括中药,以免引致药物之间互相干扰。
4.应按照口服药的服药要求分别包装药物,如饭前用药和饭后用药,标签应清晰易。指导患者按标签上药物与进餐关系的指示准确服用。
5.采取有效措施减少发药时对护士的干扰,可在发药车上放置标记明显的提示牌或穿着醒目字样的“正在发药,请勿打扰”的背心等,保证其精力集中,神情专注。
6.对特殊的治疗性用药或遵医行为不良的老年患者,责任护士应监督服药后才能离开。对于认知障碍或记忆力衰退的患者,应协助给药,并需第三者在场。
7.完善输液安全管理。根据患者的状况和药物性质,评估并使用合适的输液工具及调节静脉输液流速,必要时使用输液控制泵;落实观察和巡视,特别要防止心肺疾病的患者因输液过快引起的肺水肿或手术后补液不足所致的低血容量性休克。
无组织学习新药、特殊药品特性、作用时间和副作用的表现。
提问一名护士是否掌握新药、特殊药品特性、作用时间和副作用的表现。

患者不掌握正在使用药物的作用和副作用
无向医师反馈患者用药后的不适或异常
患者不知道中西药服用需间隔

口服药物标签不清晰

病人无及时服药

无按要求调节静脉输液特殊药物流速
无按要求观察和巡视输液情况
【docx】老年临床护理安全质量评分表(横版)

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