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【doc】儿颅后窝积液的超声表现及临床意义
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  • 上传日期:2017-09-05 11:44
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资源简介

【doc】儿颅后窝积液的超声表现及临床意义
胎儿颅后窝积液的原因有多种、其表现及其临床意义各不相同,国内报道甚少。本文报道经B型超声诊断胎儿颅后窝积液15例,并阐述其临床意义。
1 临床资料
1.1 一般资料:我院从1993年8月至1997年12月经B超检查发现胎儿颅后窝积液15例,并进行动态观察至产后。孕妇年龄为20~30岁,孕周为20~38周。
1.2  方法:仪器使用日本Aloka-SSD-650超声诊断仪,探头频率3.5MHz,显示双顶径标准平面,然后将探头慢慢向颅底移动,显示小脑及颅后窝,测量小脑蚓部至颅骨内缘的最大距离。
2 结 果
  15例中11例液性暗区≤10mm,其它器官未发现异常,2~3周内经1~3次B超动态观察,9例颅后窝液性暗区缩小或消失,2例无变化,至足月分娩婴儿未见异常;2例颅后窝液性暗区<10mm,伴多囊肾,分别于孕20周和孕28周行引产术,胎儿尸解证实为多囊肾,颅内结构未见异常;1例孕31周第一次行B超检查即发现颅后窝液性暗区深度为30mm,并呈“U”字形,伴肠外翻,引产后证实为Dandy-Walker畸形及小肠外翻畸形、双手多指和右足大拇趾并趾、唇腭裂;另1例孕38周第1次在我院行B超检查,BPD 83mm,颅后窝液性暗区深度20mm,于孕40周顺产1男婴,出生后4d死亡。尸解结果:①双眼先天性白内障,双手(足)大拇指(趾)缺如;②符合Dandy-Walker畸形。
3 讨 论
  胎儿颅后窝积液可见于扩大的小脑延髓池、Dandy-Walker畸形和颅后窝珠网膜囊肿。由于其预后不同,对胎儿的处理也不同,因此必须予以鉴别。
  Mahony[1]等于1984年报道了对219例孕15周以上的胎儿小脑延髓池进行连续超声观察,提出任何孕周小脑延髓池的深度其正常测值为(5±3)mm,最大不超过10mm。扩大的小脑延髓池可见于小脑半球发育不良、交通性脑积水及正常变异。小脑半球发育不良常是三倍体的特征性表现。三倍体与心脏异常、IUGR及羊水过多有关,预后较差。因此,当颅后窝积液较明显时,应注意测量小脑半球的大小,以评估小脑发育情况。扩大的小脑延髓池其声像图上颅后窝积液在小脑半球之间呈较尖的“V”字形[2]。Chiou认为[3],扩大的小脑延髓池与小脑蚓部发育异常无关,颅后窝积液如≤10mm即没有不利的临床后遗症,不需要做特殊处理。本文11例颅后窝积液≤10mm,其它器官均未见异常,经动态B超观察及产后婴儿观察均未见不良后遗症,与文献报道一致。
【doc】儿颅后窝积液的超声表现及临床意义

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