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【doc】中医内科学架构图
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  • 上传日期:2017-09-05 19:33
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资源简介

【doc】中医内科学架构图
风寒感冒→辛温解表,宣肺散寒→
风热感冒→辛凉解表,清肺透邪→
暑湿感冒→清暑祛湿解表→
体虚感冒→益气解表→
阴虚感冒→滋阴解表→ 感冒:邪犯卫表的外感疾病,临床表现:鼻塞、流涕、发热恶寒、脉浮。治疗原则:解表达邪。鉴别诊断:风温—发热不高或不发热解表药后可汗出热退身凉;而温病则高热、壮热有明显季节性,感冒四时可发。
风寒袭肺→疏风散寒,宣肺止咳→
风热犯肺→疏风清热,宣肺止咳→
风燥伤肺→疏风清肺,润燥止咳→ 外感咳
凉燥犯肺→疏风散寒,润肺止咳→
痰湿蕴肺→燥湿化痰,理气止咳→
痰热郁肺→清热化痰,肃肺止咳→ 内伤咳
肝火犯肺→清肺泻肝,化痰止咳→
肺阴亏耗→养阴清热,润肺止咳→ 咳嗽:肺失宣肃而上逆发出咳声,
治疗原则:宣肺散邪
鉴别诊断:肺痈—咳吐大量腥臭脓血痰可分为四期如;初期及成脓期、肺痨:感染“痨虫”潮热盗汗身体消瘦、哮:喉中哮鸣有声、喘—呼吸困难张口抬肩鼻翼煽动,咳嗽日久可转为喘、肺胀—胸部膨满肢体浮肿。
寒哮→温肺散寒,化痰平喘→
热哮→清热宣肺,化痰定喘→
痰哮→涤痰除壅,降气平喘→ 发作期
风哮→疏风宣肺,化痰平喘→
肺虚→补肺固卫→
脾虚→健脾化痰→ 缓解期
肾虚→补肾摄纳→ 哮病:宿痰伏肺诱因引触,痰鸣气喘喉中有声。临床表现:喉中哮鸣有声,气促。治疗原则:发时治标,平时治本鉴别诊断:喘—哮以声响名,喘以气息言,但哮必兼喘、支饮—发作与间歇界限不清,而哮有明显发作期与缓解期、肺胀—哮病长期反复发作,可转为肺胀
风寒闭肺→宣肺散寒→
表寒里热→宣肺泄热→
痰热遏肺→清泄痰热→
痰浊阻肺→化痰降逆→ 实喘
肝气乘肺→开郁降气平喘→
水凌心肺→温阳利水,泻壅平喘→
肺气虚→补肺益气→
肾气虚→补肾纳气→ 虚喘
喘脱→扶阳固脱,镇摄肾气→ 喘证:肺失宣降,肺气上逆喘息
临床表现:呼吸困难,张口抬肩鼻煽,不能平卧
治疗原则:以虚实为纲
鉴别诊断:气短—即少气,微弱呼吸似喘无声尚可平卧、肺胀
肺阴亏损→滋阴润肺,清热杀虫→
阴虚火旺→补益肺肾,滋阴降火→
气阴耗伤→养阴润肺,益气健脾→
阴阳两虚→温补脾肾,滋阴养血→ 肺痨:感染痨虫的一种慢性虚弱疾病
临床表现:咳嗽、咯血、潮热、盗汗 治疗原则:滋阴大法(补虚培元和治痨杀虫)鉴别诊断:虚劳—慢性疾病虚损证候总称,不具传染性、肺痿、肺痈、肺癌
心虚胆怯→镇惊定志,养心安神→
心脾两虚→补血养心,益气安神→
气阴两虚→益气养阴,养心安神→
阴虚火旺→滋阴清火,养心安神→
心阳不振→温补心阳→
水饮凌心→振奋心阳,化气利水→
心血瘀阻→活血化瘀,理气通络→
痰浊阻滞→理气化痰,宁心安神→
邪毒侵心→辛凉解表,清热解毒→ 心悸:心神失养,自觉心中悸动惊惕
临床表现:不寐、胸闷、气短、心痛
治疗原则:补益气血,调理阴阳
鉴别诊断:心痛—心前区或胸骨后压榨样痛甚者晕厥、奔豚—发自少腹,上下冲逆若豚状。心悸为心中跳动
心血瘀阻→活血化瘀,通脉止痛→
痰浊内阻→通阳泄浊,豁痰开结→
※痰热互结→清化痰热→
阴寒凝滞→辛温通阳,开痹散寒→
※阴寒极盛(重证)→宣痹通阳→
气阴两虚→益气养阴,活血通络→
心肾阴虚→滋阴益肾,养心安神→
心肾阳虚→益气温阳,通络止痛→ 胸痹:心脉挛急或滞塞,胸痛或彻背
临床表现:胸闷疼痛如绞,面色苍白大汗四肢不温
治疗原则:补、通
鉴别诊断:真心痛—为胸痹重症,芳香药物不能缓解、厥心痛—痛轻,芳香药可缓解、胃痛—伴嗳气、呕吐、泛酸腹胀与饮食有关
心脾两虚→补养心脾,以生气血→
阴虚火旺(心肾不交→滋阴降火养心安神→
心胆气虚→益气镇惊,安神定志→
痰热内扰→清化痰热,和中安神→
肝郁化火→清肝泻火,佐以安神→ 不寐:阳不入阴,失眠
临床表现:入眠难、易醒、时寐时醒
治疗原则:补虚泻实,调整阴阳,佐以安神鉴别诊断:不得卧—因疾病之苦不得平卧,不寐是指阴亏,烦燥不眠
风痰闭阻→涤痰息风,开窍定痫→
痰火扰神→清热泻火,化痰开窍→
瘀阻脑络→活血化瘀,息风通络→
心脾两虚(脾虚痰盛)→补益气血,健脾宁心→
心肾亏虚→补益心肾,潜阳安神→
阳痫→急开窍醒神,继泻热涤痰熄风→
阴痫→温阳除痰,顺气定痫→
肝肾阴虚→滋养肝肾→ 痫病:元神失控,亦名为癫痫
临床表现:突然昏倒不省人事,两目上视,四肢抽搐,醒后如常,反复发作
治疗原则:发时治标,平时治本
鉴别诊断:中风—仆地无声,醒后半身不遂、厥证—昏倒不知外伴面色苍白四肢厥冷无痫症的怪声及症状、痉证—抽搐持续伴角弓反张身体强直
寒邪客胃→温胃散寒,行气止痛→
饮食伤胃→清食导滞,和胃止痛→
肝气犯胃→疏肝解郁,理气止痛→ 实证
湿热中阻→清化湿热,理气和胃→
瘀血停胃→化瘀通络,理气和胃→
胃阴亏耗→养阴益胃,和中止痛→
脾胃虚寒→温中健脾,和胃止痛→ 虚证
胃强脾弱→调和脾胃,清上温下→ 胃痛:胃脘部疼痛
临床表现:胃脘疼痛伴食欲不振,恶心呕吐泛酸嗳气
治疗原则:理气和胃止痛
鉴别诊断:真心痛、胁痛—胁部痛为主,极少伴泛酸嗳气,肝气犯胃有肋痛,但以胃痛为剧、腹痛—发生胃脘部以下及耻骨毛际上
外邪犯胃→解表疏邪,和胃降逆→
饮食停滞→消食导滞,和胃降逆→
痰饮内停→温化痰饮,和胃降逆→ 实证
肝气犯胃→疏肝理气,和胃止呕→
脾胃虚寒→益气健脾,和胃降逆→
胃阴不足→滋养胃阴,降逆止呕→ 虚证 呕吐:迫使胃中之物从口吐出
临床表现:胃中之物从口吐出,吐出物为酸腐气味 鉴别诊断:反胃—脾胃虚寒,胃中无火腐熟食入物,朝食暮吐,暮食朝吐、噎膈—进食梗噎不顺病情重预后欠佳,呕吐反之且吐不定时
寒邪内阻→散寒温里,理气止痛→
※少腹拘急冷痛→ ※腹中痛内外皆寒→
※大便不通寒实积聚→大黄附子汤
湿热壅滞→泄热通腑,行气导滞→ 中虚脏寒
饮食积滞→消食导滞,理气止痛→ 温中补虚,缓急止痛
肝郁气滞→疏肝解郁,理气止痛→
瘀血内停→活血化瘀,和络止痛→ 小建中汤 腹痛:上面以述
临床表现:发病部位诊断
治疗原则:以“通”字为主
鉴别诊断:胃痛上面已鉴别、痢疾腹痛—伴有里急后痛下痢赤白脓血、积聚腹痛—腹中有包块、妇科病痛
寒湿内盛→散寒化湿→
湿热伤中→清热利湿→ 暴泻
食滞肠胃→消食导滞→
※食滞重证→
脾胃虚弱→健脾益气,化湿止泻→
※脾阳虚→ 久泻
肾阳虚衰→温肾健脾,固涩止泻→
肝气乘脾→抑肝扶脾→ 泄泻:排便次数多,粪质稀溏如水样
临床表现:概念+腹胀、腹痛、纳呆
鉴别诊断:痢疾—上面已述、霍乱—吐泻交错,泻下如米泔水

湿热痢→清肠化湿,调气和血→ 兼有表证→荆防败毒散
疫毒痢→清热解毒,凉血除积→ 逆流挽舟
寒湿痢→温中燥湿,调气和血→
阴虚痢→养阴和营,清肠化湿→
虚寒痢→温补脾肾,收涩固脱→
休息痢→温中清肠,调气化滞→ 痢疾:上面已述,传导失常,脂膜受损故见脓血便 治疗原则:调气则后重自除,行血脓便自愈
临床表现:腹痛,便亦白脓血,便次数多,甚者晕厥
鉴别诊断:泄泻
热秘→泻热导滞,润肠通便→
气秘→顺气导滞→ 实秘
冷秘→温里散寒,通便止痛→
气虚秘→益气润肠→
血虚秘→养血润肠→
阴虚秘→滋阴通便→ 虚秘
阳虚秘→温阳通便→ 便秘:粪便秘结不通排出艰难
临床表现:排便时间超过自己的习惯1天或两次排便时间间隔3天以上、粪质干结,排出艰难、伴腹痛纳差
治疗原则:
鉴别诊断:肠结为急发,通降受阻,大便完全不通、无矢气和肠鸣音
肝郁气滞→疏肝理气→
肝胆湿热→清热复利湿→
瘀血阻络→祛瘀通络→
肝络失养→养阴柔肝→ 胁痛:胁肋部疼痛
临床表现:概念+刺痛、胀痛、灼痛
治疗原则:
鉴别:悬饮—胁肋痛+侧卧位,肋间饱满
热重于湿→清热通腑,利湿退黄→
湿重于热→利湿化浊运脾,佐以清热→
胆腑郁热→疏肝泄热,利胆退黄→ 阳黄
疫毒炽盛(急)→清热解毒,凉血开窍→

寒湿阻遏→温中化湿,健脾和胃→ 阴黄
脾虚湿滞→健脾养血,利湿退黄→

湿热留恋→清热利湿→
肝脾不调→调和肝脾,理气助运→ 黄疸消退后
气滞血瘀→疏肝理气,活血化瘀→ 黄疸:目黄、身黄、小便黄
临床表现:概念+食欲减退、恶心呕吐、内伤
治疗原则:
鉴别:萎黄—饥饱劳倦、食滞虫积、失血相关,脾虚为主,余与目、便不黄、阳黄与阴黄—阳黄色鲜明,病急;阴黄色晦暗,病缓
风寒头痛→疏散风寒→
风热头痛→疏风清热和络→ 外感
风湿头痛→祛风胜湿通窍→
肝阳头痛→平肝潜阳息风→
血虚头痛→养血滋阴,和络止痛→
痰浊头痛→健脾燥湿,化痰降逆→ 内伤
肾虚头痛→养阴补肾,填精生髓→
瘀血头痛→活血化瘀,通窍止痛→ 头痛:部位命名
临床表现:头痛(分属五部)+外邪、内伤
鉴别:眩晕—头痛多实,眩晕多虚、真头痛—头痛重症,病急剧烈伴四肢逆冷、呕吐
【doc】中医内科学架构图

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