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【pdf】中国儿童百日咳诊断及治疗建议
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  • 上传日期:2017-09-06 21:00
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【pdf】中国儿童百日咳诊断及治疗建议
百日咳是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾
病,其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气
“鸡鸣”样回声,病程可迁延数月,常引起流行。近
年来,儿童百日咳发病率逐年升高,并出现一些新的
特征,百日咳已经成为儿科临床医师广泛关注的传
染性疾病。在我国,有关儿童百日咳的诊断方法和
标准、抗菌药物的使用和疗程、对症处理等诸多问题
亟待规范。为指导临床医生正确认识百日咳,现就
儿童百日咳的诊断及治疗建议如下。
一、流行病学
1.传染源:家庭内成人患者和潜在感染者是儿
童百日咳的主要传染源。百日咳的传染源76%~
83%来源于患儿的家庭成员,其中55%来源于患儿
父母,母亲为传染源的占32%¨引。百日咳的流行
模式已从过去的儿童一儿童模式转变为现在的青少
年(成人)一儿童模式H‘7 J。
2.传播途径:百日咳具有高度的传染性,百日
咳鲍特菌可以在人的鼻咽部密集聚集,当咳嗽或打
喷嚏时病原菌随飞沫可以迅速传播,易感者吸人带
菌飞沫而被感染¨’8|。
3.易感人群:人是百日咳鲍特菌的唯一感染宿
主,任何年龄都可以罹患百日咳,人群普遍易感。由
于疫苗接种产生的抗体随年龄增长而下降,孕妇体
内的抗体传送给胎儿很少,因此小婴儿对百日咳鲍特
菌的抵抗力弱,或未达疫苗接种年龄,导致小于6月
龄婴儿百日咳的发病率较其他年龄组明显高一J01。
4.流行特征:百日咳在世界范围内流行。
1982年起美国报告的百日咳发病率呈周期性上升,
年发病率波动于(1.0—4.O)/10万,2005年和
2010年各有1次大流行,约8.8/10万¨¨,2012年
暴发达到15.2/10万¨2|。2014年世界卫生组织
(wHO)最新数据显示全球报道了139 786例百日
DOI:10.3760/cⅡm.j.i鹊n.0578一1310.2017.08.004
通信作者:邓继岿,518038深圳市儿童医院感染科,Email:
djikui20212@sim.c㈣
.标准.方案.指南.
咳,婴儿病死率达4%[131。大部分的病例来自发展
中国家,小婴儿仍然是最易感人群,但青少年和成人
发病也有明显增加。发病率上升的原因很多,儿科
医生对该疾病的重视增加和相关实验技术的开展,
如百日咳鲍特菌培养、PCR及血清百日咳毒素抗体
IgG(门一IgG)检测,特别是PCR检测技术的使用也
使诊断率有所提高。目前在亚洲、非洲和南美洲地
区的发展中国家,百日咳发病的详细资料稀
少[14‘1 8|。我国在1978年实行计划免疫后,百日咳的
报告发病率从(100—200)/10万,降至20世纪
90年代以后的1/10万以下¨91。但近年来也出现了
百日咳发病率反弹的情况,新疆维吾尔族自治区
1997至2006年年均发病率为1.84/10万,其中最
高的2004年发病率为3.44/10万Ⅲ。211;天津
2009年发病率为o.18/10万,2010年达到
1.03/10万,未到免疫接种年龄或未完成全程接种
的婴幼儿是高发人群m1;2014年全国报告
3 408例f 23},同年美国报告32 971例ⅢJ。我国总人
口是美国的4倍多,美国报告的病例数是我国10倍
左右。由于诊断手段和条件的限制,我国百日咳的
发病率可能被低估。2015年全国报告6 658例,较
以往明显上升,与使用PCR和血清PT—IgG抗体检
测等实验技术进行确诊有关。
【pdf】中国儿童百日咳诊断及治疗建议

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