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【ppt】临床医学概要_问诊(10.8.31)
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  • 上传日期:2017-09-09 09:26
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资源简介

采集病史是诊断的最初程序。
病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大影响。
问诊是临床诊疗的基础之一。
问诊是每个临床医生必须掌握的基本功。
第一节 概 述 一、问诊的重要性
问诊是医生通过与患者或有关人员交谈,了解患者疾病的发生、发展、治疗经过、既往健康及家族健康情况等信息的过程,也就是采集病史。

采集病史是诊断的最初程序。
病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大影响。
问诊是临床诊疗的基础之一。
问诊是每个临床医生必须掌握的基本功。


一些疾病或疾病的早期,机体处于功能或病理生理变化的阶段,缺乏器质性或形态学方面的改变(体征),而患者常可感受到某些特殊的不适(症状)。
此时体格检查、实验室检查,甚至特殊检查都可能无阳性发现,问诊得到的资料,却能作为诊断的依据。

建立完善的诊断,需要病史、体格检查、实验室检查以及其他特殊检查。
有丰富医学知识和临床经验的医师,仅经过问诊就能对许多疾病作出相当正确的诊断,或找出重要的检查方向和线索。
如:

英国学者汉普顿等的调查显示:
一般医院82.5%的病人仅凭采集病史就可以做出诊断,需要体格检查帮助诊断的只占8.75%,需要进一步实验室检查帮助诊断的也只占8.75%。

问诊是医生与患者之间的人际交流,是医患交流、沟通的开始。
问诊是建立良好医患关系的重要时机。
医生的服务对象是病人。医生要会诊治疾病,更要会交流和平等待人。如果不能顺畅、有效地与患者交流,诊断和治疗就都无法进行。

医生的人际交流水平对病人的心理具有重要影响。
医患交流是医生角色适应的重要社会问题。
医生要使医患交流达到最佳效果,使双方都能准确地表达自己并正确理解对方。
医患沟通贵在实事求是。


医患间的信息交流包括语言和非语言,符号和非符号的交流。
医患交流是医德的外在表现。
语言美,行为美是医生的内在美的体现。
医患交流绝非简单意义上的医患对话,医患交流是艺术,是医生的品德、修养、知识、技术、能力、经验等积累的高度浓缩。

世界医学教育联合会
《福冈宣言》指出:
医生必须学会交流和人际交往的技能。缺少共鸣(同情)应该看做与技术不够一样,是无能力的表现。
医生必须是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交谈者。
二、问诊的注意事项
1.注意问诊时的仪表与礼节
医生应有友善的举止,恰当地给予患者以鼓励,要关切疾病对患者情绪的影响,鼓励患者提问。
医生要了解患者对自己疾病的看法、患者前来看病的期望等。

2.患者大多缺乏系统的医学知识,不能系统确切地叙述病史
患者有不同的文化层次和文化背景,对事物有不同理解和反应。
有些患者讳疾忌医,不愿如实讲述,有些则常夸大病情。
所以患者讲的病史并不都可靠。
医生对此应有所认识和准备。

3.医师要有丰富的医学知识和临床经验,对医疗工作要有高度的责任心,要有高尚的医德医风。对患者要有高度的同情心和耐心。
4.问诊中要注意患者的个性和心理,根据病人的心理和个性决定询问病史的方法。

5.问诊的对象应当是患者本人
一般来讲,患者本人提供的病史最可靠。有时需要询问知情者来了解某些问题。
医生与患者交谈可以获得精神状态,智力,语言能力,听力,语音等重要信息。

只有患者处于昏迷、精神失常等,不能回答问题或年幼不能确切回答问题时,才请知情者提供病史。
不同的知情者提供的病史的可靠性有很大差距。

6.严守患者的个人秘密(隐私)是医生必需遵守的职业道德
患者为求得最好的诊治,常愿意将从不告人的隐私告诉医生。
医生只是因为工作的需要才得知这些隐私。
医生有保守患者隐私的责任,绝对不可泄露,更不得将其隐私作为谈笑资料。
7.注意问诊的环境
问诊应该在不受打扰的安静、温馨、明亮的房间里进行。

【ppt】临床医学概要_问诊(10.8.31)

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