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【ppt】颅内血肿微创清除术常见问题
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  • 上传日期:2017-09-09 21:08
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资源简介

【ppt】颅内血肿微创清除术常见问题
手术时机:
a.超早期
b.急性期
c.亚急性期
适应症及禁忌症
a.指南及教材的陈述
b.动脉瘤、血管畸形出血的
相关概念
颅脑解剖和立体概念 颅脑CT扫描正常所见
a.主要结构的体表标记
b.CT示OM线以上各层面所见正常结构

CT引导、标志物定位法


CT片定位法
1. CT扫描基线(画线 )
2. 确定血肿穿刺平面
3. 确定头表穿刺点(画线 )
4 .在CT中血肿穿刺平面
图上确定头表穿刺点


如扫描基线左右对称,穿刺时严格按”+”方向进针既要垂直于矢状面又要平行于穿刺面

1.由于头颅近似圆形,无论如何转动,脑室几乎始终位于中心. 2.无论基线是否准确,标准OM上第五,六层面图形位置不会有大的改变. 3.第五,六层面可作为参照层面进行定位.








 
血压的控制
a.160-180/90-110mmHG
b.先控制血压再行穿刺
c.穿刺后血压持续监护
d.硝酸甘油、硝普钠等
e.微量泵持续缓慢滴入
穿刺时的常见失误
a.穿刺方向偏斜
b.无菌概念差
c.持钻不稳
d.限位器或穿刺针座损伤皮肤

继续出血和继发出血
a.超早期 发现继续出血 注入止血剂
b. 原血肿处继发出血
c.穿刺处硬膜外血肿
d.穿刺道脑内血肿
e.拔针后继发出血

血肿清除缓慢
a.定位准否
b.粉碎针的应用
c.脱水剂用量
d.液化剂种类、量、应用频度
颅内积气
a.粉碎血肿时
b.注入液化剂时
c.过渡引流
d.一般无特殊治疗

  穿刺点脑脊液漏
a.引流时间过长
b.穿刺点皮肤与颅骨未错开
c.局部皮肤坏死
d.梗阻性及交通性脑积水
e.Diamox 严密缝合

【ppt】颅内血肿微创清除术常见问题

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