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【ppt】多发性骨髓瘤的诊断和治疗
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  • 上传日期:2017-09-11 13:48
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资源简介

【ppt】多发性骨髓瘤的诊断和治疗
MM的定义
MM是浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓中克隆性浆细胞异常增生,分泌单克隆免疫球蛋白或其片段,并导致相关器官或组织损伤(ROTI)。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等。

多发性骨髓瘤通常对很多细胞毒性药物敏感,初始治疗或复发时治疗均是如此。不幸的是疗效常是短暂的,当前尚无可以治愈MM 的方法。5年生存率30%左右。
新药的引入(如沙利度胺、来那度胺、硼替佐米)使生存期得到了一定程度的延长。
MM的流行病学
美国发病率3/10万,仅次于淋巴瘤,居恶性血液病第2位
北美黑人 > 北美白人 > 亚洲人
(7.0/10万)(4-5.5/10万)(0.5-2.0/10万)
我国约1/10万
发病年龄
欧美国家发病高峰为65-75岁,中位68岁,男多于女
我国中科院血研所统计432例,中位年龄57岁,其中40岁以下10.8%,男女之比为2.35:1
MM的临床表现
MM最常见的症状是与贫血、肾功能不全、感染或骨破坏相关的症状。
1.骨骼症状:骨痛,局部肿块,病理性骨折,可合并截瘫。
2.免疫力下降:反复细荫性肺炎和(或)尿路感染,败血症;病毒感染以带状疱疹多见。
MM的临床表现
3.贫血:正细胞正色素性贫血;少数合并白细胞减少和(或)血小板减少。
4.肾功能损害:轻链管型肾病是导致肾衰竭的最常见原因。
5.高黏滞综合征:可有头昏、眩晕、眼花、耳鸣,可突然发生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等症状。
……..
MM的实验室检查
血常规、肝肾功等常规检查。
BUN 和肌酐升高提示肾功能减退,而LDH 、β2 微球蛋白水平现在被认为是评估肿瘤负荷的重要指标。
血:免疫球蛋白定量水平、蛋白电泳和免疫电泳。
尿:24 小时尿总蛋白、蛋白电泳和尿免疫固定电泳。

MM的实验室检查
骨髓细胞学检查及病理活检。






全面的骨骼影像学检查。
行常规染色体核型分析和荧光原位杂交检测(FISH):

【ppt】多发性骨髓瘤的诊断和治疗

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MM.ppt

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