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【ppt】胎盘早剥
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  • 上传日期:2017-09-14 11:30
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资源简介

胎盘早剥的诊断及临床意义
产科出血分类
产前出血 产后出血
胎盘早剥 宫缩乏力
前置胎盘 胎盘残留
血管前置 产道损伤
子宫破裂 凝血异常






定义
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥(Placental abrution)。
发生率
发生率国内0.46%-2.1%,国外1%-2%. 发生率随孕妇年龄和产次增加.

病 因 Etiology
孕妇血管病变
机械性因素(外力\脐带牵引)
子宫内压力骤减
子宫静脉压突然升高
有关的高危因素--吸烟 可卡因滥用 孕妇有血栓形成倾向
病理变化
主要病理变化是
底蜕膜出血,形
成血肿,使胎盘
自附着处分离。
胎盘早剥出血类型

两种病理现象
子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy):胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,由于胎盘后血肿的压力加大,使血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离,断裂、甚至变性,当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色瘀斑,尤以胎盘附着处为著,称子宫胎盘卒中。
凝血功能障碍

严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍
从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放
组织凝血酶

激活母体凝血系统

DIC

激活纤溶系统,产生大量FDP

凝血功能障碍



临床表现
I度:分娩期多见,胎盘剥离面积小
症状:
①轻微腹痛或无腹痛。
②贫血不明显。
腹部检查:
①子宫软,大小与妊娠周数相符。
②胎位清楚,胎心率多正常
产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。

临床表现
II度:胎盘剥离面积1/3左右。
症状:
①突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛,疼痛程度与胎盘后积血正相关。
②无阴道流血或少量阴道流血。
③贫血程度与阴道流血量不相符。
腹部检查:
①子宫大于妊娠周数
②胎盘附着处压痛明显(后壁胎盘不明显)
③宫缩有间歇。
④胎位可及,胎儿可存活。

【ppt】胎盘早剥

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