爱爱医

资源网指导,新手必看爱医币获取大全胸部疾病影像诊断基础急性胰腺炎的影像学诊断腹膜病变的CT表现邀请好友注册送资源VIP抽奖获爱医币
您当前的位置:爱爱医资源网 > 临床医学 > 内科学 > 【pdf】卒中后吞咽障碍
【pdf】卒中后吞咽障碍
  • 资源大小:0.17M
  • 关注人数:17人次
  • 评论人数:0人
  • 上传日期:2017-10-07 15:17
帮助
1.打开文件提示"无法打开、压缩文件格式未知、数据已被破坏"等错误提示,请点击"举报"; 2.doc、docx、ppt、pptx格式文档查看软件下载 3.pdf格式文档查看软件下载 4.caj格式文档查看软件下载 5.客服QQ群:113538018 问题依然没有解决,请到这里发帖>>
 已有16人下载该资源
下载提示 1.doc、docx、ppt、pptx格式文档查看软件下载;
2.pdf格式文档查看软件下载;
3.caj格式文档查看软件下载;
注:该资源为爱爱医网友提供,如有侵权,请及时举报,我们将第一时间进行处理
资源简介

【pdf】卒中后吞咽障碍
吞咽是最复杂的躯体反射之一,需要有口腔咽喉食管
功能的协调,各种原因致食物不能经口腔到达胃的过程称为
吞咽障碍 吞咽障碍可导致脱水营养不良吸入性肺炎甚至
窒息死亡; 脑卒中是引起吞咽障碍最常见的原因之一[1]

研究
[2]
认为,吞咽障碍是脑卒中发生3个月后预后不良的独
立危险因素,其严重威胁脑卒中患者的康复及生存质量
1 流行病学
脑卒中后吞咽障碍发生率在13%~94%
[3-6],其中左侧
大脑半球卒中的发生率为28%,右侧大脑半球为21%,脑干
卒中则高达67%
[7]
随着X线动态造影录像和纤维咽喉内
镜( FEES) 等检测方法的临床应用发现,脑卒中后吞咽障碍的
发生率更高,在60%以上[8,9]
李冰洁等[10]
统计吞咽障碍患
者的误吸率为48%~55%,其中包括隐匿误吸[11]
; 研究[12]

现,吸入性肺炎的发生率42%~47%
2 病理生理机制
张婧等
[13]
研究显示,脑损伤部位不能预测吞咽障碍的类
型 无论是哪个部位损伤,往往表现为吞咽反射延迟咽蠕动
减弱和舌控制能力减弱
2.1 皮质损伤 电视透视检查发现,皮质损伤引起的吞咽障
碍主要表现为咽反射的延迟
[14],而脑干梗死导致的吞咽障碍
主要是咽阶段延长
[15]
( 1) 双侧皮质损伤: 双侧皮质吞咽中
枢的损伤通常导致吞咽启动时犹豫或不能启动,有些皮质损
伤咽肌收缩力减弱或低位食管括约肌异常
[16]
( 2) 单侧皮质
损伤: 最早在1998年Hamdy
[17]
报道的1例男性患者出现一侧
偏瘫和运动性失语,同时有一过性吞咽障碍,后来尸解发现只
在左半球有两个局限性病灶 张婧等[13]
对岛盖综合征患者
的研究表明,单侧中央前回下部和额下回后部损伤可导致皮
质型假性延髓麻痹 秦海强等
[18]
报道,右侧大脑半球损伤导
致吞咽障碍1例电视透视吞咽功能检查提示存在咽吞咽延
迟,液体出现持续穿透并发生间断误吸 有研究[17]
表明,单
侧半球甚至单侧皮质下纤维受损也可导致吞咽障碍
2.2 单侧半球脑卒中 ( 1) 吞咽中枢的单侧化: 双侧半球吞
咽中枢代表区不对称,存在吞咽优势半球; 卒中导致优势中枢
损伤,出现吞咽障碍 Hamdy等
[19]
通过刺激吞咽困难患者的
患侧半球后可引起咽部的反应 由此可推测,正常吞咽不需
要双侧皮质吞咽中枢支配脑干,而主要是取决于支配脑干吞
咽中枢的皮质内支配咽部神经元的数量 Daniels等
[20]
研究
表明,哪侧半球损伤对误吸的预测价值不大 ( 2) 双侧通路的
功能维持: 有研究
[13]
认为,单侧半球脑卒中导致吞咽障碍是
由于吞咽中枢通路是双侧的,单侧半球吞咽通路不能单独控
制吞咽动作 外周传入投射到达双侧初级感觉皮质,再至初
级运动皮质,最后由双侧皮质延髓束传出
2.3 不同半球损伤与吞咽障碍的关系 特定半球或特定皮
质部位与吞咽障碍的特征是否相关目前尚无定论 Irie等
[21]
发现,半球卒中导致吞咽行为改变 激活吞咽运动系统的神
经元体系双侧并不对称,右半球在介导神经元激活中占主要
作用,可以激活同侧和对侧运动神经元,但左半球主要激活同
侧运动神经元 张婧等
[13]
研究发现,左侧半球损伤容易导致
口阶段吞咽障碍,而右侧半球损伤易于导致咽阶段吞咽障碍,
以咽部滞留误吸为特征 Aviv等
[22]
回顾性研究显示,左侧
半球和右侧半球脑卒中均导致吞咽障碍,控制吞咽的各阶段
并不像语言功能那样存在优势半球,哪侧半球损伤对吞咽障
碍误吸的预测价值不大
【pdf】卒中后吞咽障碍

=========================================================================
本资源包含以下附件:
卒中后吞咽障碍.pdf

◀▉▉▉ 随手分享,攒人品!
【ppt】卵巢的功能及生殖器官周期性变化 资源大小:0.08M  资源属性:PPT课件 关注人数:496人  下载人数:40人
原价:¥2爱医币
【ppt】闭经-第二临床医学院 资源大小:3.51M  资源属性:PPT课件 关注人数:726人  下载人数:46人
原价:¥1爱医币
【ppt】五官影像诊断学 资源大小:16.42M  资源属性:PPT课件 关注人数:830人  下载人数:45人
原价:¥1爱医币
【pdf】卒中后吞咽障碍的用户评论
您已输入 0/300 个字