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【docx】传染病报告卡(2017版)
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  • 上传日期:2017-10-12 09:09
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资源简介

【docx】传染病报告卡(2017版)
卡片编码:由报告单位自行编制填写。
  姓名:填写患者或献血员的名字,姓名应该和身份证上的姓名一致。
  家长姓名:14岁及以下的患儿要求填写患者家长姓名。
  有效证件号:必须填写有效证件号,包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。尚未获得身份识别号码的人员用特定编码标识。
  性别:在相应的性别前打√。
  出生日期:出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可,不必同时填报出生日期和年龄。
  实足年龄:对出生日期不详的用户填写年龄。
  年龄单位:对于新生儿和只有月龄的儿童,注意选择年龄单位为天或月。
  工作单位(学校):填写患者的工作单位。学生、幼托儿童须详细填写所在学校及班级名称。
  联系电话:填写患者的联系方式。
  病例属于:在相应的类别前打√。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。
  现住地址:至少须详细填写到乡镇(街道)。现住址的填写,原则是指病人发病时的居住地,不是户藉所在地址。如病人不能提供本人现住地址,则填写报告单位地址。
  职业:在相应的职业名前打√。
  病例分类:在相应的类别前打√。
  发病日期:本次发病日期;病原携带者填初检日期或就诊时间;采供血机构报告填写献血者献血日期。
  诊断日期:本次诊断日期,需填写至小时;采供血机构填写确认实验日期。
  死亡日期:病例的死亡时间。
  疾病名称:在作出诊断的病名前打√。
  其他法定管理以及重点监测传染病:填写纳入报告管理的其它传染病病种名称。
  订正病名:订正报告填写订正前的病名。
  退卡原因:填写卡片填报不合格的原因。
  报告单位:填写报告传染病的单位。
  填卡医生:填写传染病报告卡的医生姓名。
  填卡日期:填写本卡日期。
  备注:用户可填写文字信息,如最终确诊非法定报告的传染病的病名等。
  注:报告卡带“*”部份为必填项目。
【docx】传染病报告卡(2017版)

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