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【ppt】第35章 肺部疾病 肺癌的外科治疗及新进展
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  • 上传日期:2017-10-12 09:34
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资源简介

【ppt】第35章 肺部疾病 肺癌的外科治疗及新进展
肺癌的外科治疗及进展 Surgical Treatment of Lung Cancer
讨论内容
肺癌概述
肺癌TNM分期(I-IV期)
肺癌外科治疗原则、术式(重点)
I-IV期肺癌的外科治疗(重点)
肺癌外科治疗的新进展
新技术、新理论





临床表现 (一)原发肿瘤
(二)局部浸润 (syndromes/symptoms secondary to regional) metastases
胸痛 (chest pain)
声嘶 (hoarseness)
上腔静脉阻塞综合征(SVC)
Horner’s 综合征
吞咽困难 (dysphagia)
心包受累



淋巴结(lymph nodes)
脑 (brain)
骨骼 bones
肝脏 (liver)
肺/胸膜 (lung/pleura)
肾上腺 (adrenal gland)

肺癌组织学分类
非小细胞肺癌 (non small cell lung cancer NSCLC) – 80%
鳞癌 (squamous cell carcinoma)
腺癌 (adenocarcinoma)
大细胞癌 (large cell carcinoma)
小细胞肺癌 (small cell lung cancer SCLC) – 15%
支气管类癌 – 3%
其他 – 2%

肺癌诊断手段
中央型肺癌


周围型肺癌



阻塞性肺炎

空洞征
肺泡癌(弥漫型)
Sputum cell analysis
非小细胞肺癌的国际分期(UICC 2009 第7版)
NSCLC分期与生存期之间的关系
分期 TNM 占总体比率(%) 5年生存率
IA T1N0M0 ~10 67
IB T2N0M0 57
IIA T1N1M0 34
IIB T2N1M0 ~13 24
T3N0M0 22
IIIA T1-3N2M0 ~22 13
T3N1M0 9
IIIB T4N0-3M0 ~22 7
T1-4N3M0 3
IV T1-4N0-3M1 ~32 1 
T 分期 Tx:通过痰细胞学发现癌细胞,但影像学及支气管镜无法发现 T0:无原发肿瘤的证据。 Tis:原位癌。 T1:肿瘤最大径≤3cm,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,未侵及主支气管。 T1a:肿瘤最大径≤2cm T1b:肿瘤最大径> 2cm,≤3cm。 T2:肿瘤最大径> 3cm,≤7cm;侵及主支气管,但距隆突2cm以外;侵及脏胸膜;有阻塞性肺炎或者部分肺不张,不包括全肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。 T2a:肿瘤最大径> 3cm,≤5cm T2b:肿瘤最大径> 5cm,≤7cm。 T3:肿瘤最大径> 7cm;直接侵犯以下任何一个器官,包括:胸壁 (包含肺上沟瘤 ) 膈肌、 膈神经、纵隔胸膜、心包; 距隆突< 2cm ,但未侵及隆突;全肺肺不张 ;同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。 T4:无论大小,侵及以下任何一个器官,包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体;同侧不同肺叶内孤立癌结节。

【ppt】第35章 肺部疾病 肺癌的外科治疗及新进展

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