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【pdf】枸橼酸钠对比低分子肝素抗凝在持续肾脏替代治疗中的应用
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资源简介

【pdf】枸橼酸钠对比低分子肝素抗凝在持续肾脏替代治疗中的应用
连续性肾脏替代治疗( Continuous Renal Replacement
Therapy,CRRT) 是以一种更符合机体生理特性的方式,连续
地清除机体多余的水分和毒素,调节酸碱和电解质的平衡,来
有效地维持机体内环境的稳定
[1]
不单用于急性肾衰,还是
救治许多危重病症的有力辅助手段 重症监护室病人许多存
在凝血功能障碍及出血倾向,但建立体外循环,就需要使用抗
凝剂以防止凝血,需应用最小剂量的抗凝剂; 在血中维持适当
的抗凝剂水平以达到最好效果 常用的抗凝剂使用为肝素,
低分子肝素,枸橼酸钠 枸橼酸钠既可以满足CRRT抗凝需
求,且对患者凝血系统影响较少,故在临床上得到越来越多的
应用
[2]
本文旨在比较应用枸橼酸钠与低分子肝素在凝血
指标和滤器使用时间上的不同
一资料与方法
1.一般资料: 本研究回顾分析2011年1月至2014年1
月在我院ICU 住院的54例患者,54例住院患者中男性29
例,女性25例 平均年龄( 53. 2 ± 21. 2) 岁 原发疾病: 急性
肾功能损害25例,重症急性胰腺炎12例,感染性休克6例,
作者单位:233004 蚌埠医学院第一附属医院ICU,安徽( 赵飞) ;
蚌埠医学院第一附属医院( 何先弟) ;233000 蚌埠医学院,安徽( 刘培俊)
通信作者: 何先弟,Email: byyfyhxd@ sina. com
急性左心功能不全5例,流行性出血热3例,农药中毒3例
现随机分为两组,28例患者使用低分子肝素加入置换液中预
冲管道,持续低分子肝素泵入维持滤器持续抗凝,初始泵入剂
量为500 u /h,据凝血功能,滤器运行情况调解剂量; 26例患
者采用枸橼酸钠预冲管道,滤器动脉端采用4%枸橼酸钠泵
入,初始剂量为血液流速的3%,滤器静脉端采用10%葡萄糖
酸钙中和,其泵入剂量初始为枸橼酸钠泵速的6%,枸橼酸和
葡萄酸钙的速度根据动脉血气中血钙浓度进行调节
2.方法:54例患者中46例患者采用股静脉留置双腔导
管,8例患者采用颈静脉双腔导管 均采用( prisma flex) 全自
动床旁连续血滤系统,置换液( 青岛华仁药业股份有限公司,
复方制剂,每1 000 ml中含有: 氯化钠( 5. 92g) 氯化钾( 0.
149g) 氯化钙( 0. 276g) 乳酸钠( 3. 78g) 氯化镁( 0. 152g) 葡
萄糖( 1. 5g) 均为CVVHDF,其中置换液速度为2 000 ~ 2
500 ml /h,透析液流速为800 ~ 1 000 ml /h,血流速度180 ~ 250
ml /h 每2小时抽血进行血液滤过管路游离钙钙泵后动脉
游离钙,据此调解枸橼酸和葡萄酸钙速度 同时监测活化部
分凝血酶时间( APTT) ,凝血时间( PT) 严密观察滤器前后
压力,跨膜压变化,观察滤器颜色变化,及时冲洗管道,维持
滤器运行安全
【pdf】枸橼酸钠对比低分子肝素抗凝在持续肾脏替代治疗中的应用

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