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【docx】麻醉前病情评估制度
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  • 上传日期:2017-10-17 09:33
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【docx】麻醉前病情评估制度
根卫生部的患者评估管理制度结合我院实际情况特制定麻醉前病情评估制度:
一、对择期手术病人,麻醉医师在麻醉前必须访视病人,评估病情。访视一般在术前一日进行。对一些病情复杂或新开展的手术则宜在术前数日进行会诊,以便完善麻醉前必要的准备。对急症手术也尽可能在麻醉前进行访视病人。手术当天患方在麻醉科签署各种麻醉相关的签字单。
二、麻醉医师访视病人时应注意仪表端正、衣着整洁、态度和蔼、言行得体。
三、应明确麻醉前访视的目的性。1、根据病人病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、病人精神状态、拟施手术等各种资料和情况进行分析和判断以完善术前准备并制定合适的麻醉方案包括术后镇痛方案。2、指导病人配合麻醉回答有关问题解除病人的焦虑和恐惧取得病人的同意和信任。3、根据病人的具体情况就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。
四、访视时进行下列工作:1、仔细全面阅读病历获得对病情、诊断和手术麻醉风险的整体了解。2、了解手术方案和对麻醉的特殊要求必要时应与手术医师沟通。3、对麻醉前准备不足者应作必要的调整与补充对准备不当者应予纠正。4、探视病人时应注意:(1)自我介绍:说明来意,鼓励病人提问、提出要求、并热情予以解释。(2)追询某些认为重要而病历上无记载的病史,特别注意手术麻醉史、用药史及过敏史。注意对合并症的用药情况。(3)重复一些重要的体格检查:如心血管系统、呼吸系统、脊柱及肢体活动等。(4)注意观察病人的全身情况和精神状态、判断病情的轻重。
(5)考虑需否作进一步的检诊。(6)根据所获资料进行麻醉前评估、分析制定切合实际的麻醉方案。在评估中除注意其ASA分级、重要脏器功能、有无合并症及其严重程度和药物治疗情况、水电解质和酸碱平衡状态等外应评估有无困难气道和椎管内麻醉及神经阻滞的可行性。(7)认真和完整地填写麻醉前访视相关内容见术前访视记录单。5、麻醉前谈话时应注意:
(1)除与病人谈话外必要时与病人家属或其委托人谈话。(2)告知麻醉方法和注意事项说明有可能根据情况的变化改变麻醉方法。并交待麻醉前注意事项。(3)说明麻醉可能出现的并发症及危险性对ASA分级在ⅢIV级以上者更应提醒家属重视。(4)病人或病人家属或委托人必须在麻醉知情同意书上签字。(5)询问需否作术后镇痛自费并回答有关问题如同意作术后镇痛病人或家属或委托人需在同意书上签字见麻醉知情同意书。6、对危重、疑难病例应在科内进行术前讨论制定麻醉预案和应急预案。
【docx】麻醉前病情评估制度

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