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【ppt】肝脏、胆系、胰腺、脾脏
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  • 上传日期:2017-12-31 23:02
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资源简介

成为肝胆外科的看片高手不难。强烈推荐。
肝脏
1.肝实质:
平扫示正常肝实质密度比腹部其他实质性脏器(脾胰肾)稍高,平均比脾高7~8HU,比血液密度也高,故肝门静脉及肝静脉成条状或椭圆形低密度影。增强扫描示肝实质呈均匀强化。


2.肝血管
肝内有三套血管系统:即肝静脉、肝门静脉及肝动脉。
*肝脏双重供血系统:肝门静脉及肝动脉。
平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影,增强时呈高密度影。




肝段(Couinaud八段法)
门静脉及左右分支平面分上段、下段
 





4.肝韧带和沟裂
   ①肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织,   显示为低密度影。
   ②肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行,   将肝左叶分为内侧段及外侧段。
   ③静脉韧带沟裂位于尾叶和肝左叶   外侧段之间
   ④胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左   右叶的分界



形态:肝脏边缘轮廓光滑,棱角锐利,    外缘紧贴腹壁。
大小:
    15CM 
    肝右/左叶前后径比 1.2~1.9
    肝右/尾叶横 径比 2~3
密度:55~75HU,比脾脏密度略高,比   血管影密度高,否则考虑脂肪肝



1.形态、大小
1.肝边缘变钝、饱满。

2.边缘、轮廓
肝缘失去正常的棱角,凸凹不平,锯齿状、波浪状


胰腺
位置:横跨于L1、2椎体之前,胰尾、胰   体、胰头逐渐由高到低、钩突是   胰头部最低的部分,是胰头下向   内延伸的楔形突起。胰头被十二   指肠包绕,外侧是降段,下方是   水平段。胰管位于胰腺偏前部,   可不显示或细线状
形态:呈带状,密度均匀





大小:胰尾2.0,胰体2.5cm,胰头3cm    cm。60岁以上老人逐渐萎缩变细。
血管:脾V—沿胰腺体尾部后缘*标志
    肠系膜上A、V—钩突前方
增强:明显均匀强化 
    

增强检查
非离子型造影剂100ml,2~3ml/S,经高压注射器注射,分别进行三期扫描
动脉期   (20~25S)
门静脉期  (50~60S)
平衡期   (110~120S)

增强
   *肝脏为双重供血
    肝动脉 25%
    门静脉 75%
   *肝细胞癌主要为肝动脉供血
肝细胞癌的增强表现?


动脉期
(一)原发性肝癌
90%为HCC,男性多,30~60岁。与乙肝、肝硬化密切相关。多AFP(+)主要由肝动脉供血,90%血供丰富,易转移
病理分型
1.巨块型≥5cm
2.结节型<5cm
3.弥漫型<1cm结节弥漫分布全肝
4.小肝癌:单个结节(两个之和)<3cm

平扫:
  1.常见肝硬化,边缘轮廓局限性突起
  2.单发或多发,类圆形或圆形,清楚  或模糊的低密度肿块
  3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带
  4.巨块型肝癌易出现坏死:中央更低  密度


增强: *快显快出
A 期:肿瘤明显斑片状、结节状强化,   迅速达到峰值
门V期:肿瘤增强密度明显迅速下降,肝   实质不断逐渐强化
平衡期:肿块密度继续下降,在强化的肝   实质背景对比下呈低密度




间接征象
 ①血管:癌栓
 ②淋巴结
 ③胆道
 ④肺、椎体转移



`
T1WI:稍低、等信号,(脂肪变性、出     血,坏死囊变)
T2WI:稍高信号,其内可不均匀
假包膜:低信号环
Gd-DTPA 
【ppt】肝脏、胆系、胰腺、脾脏

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