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急性左心功能衰竭抢救流程
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  • 上传日期:2012-09-18 08:52
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资源简介

急性左心功能衰竭抢救流程
患者出现周围灌注不足和(或)肺水肿征象,考虑为急性左心功能衰竭
呼吸困难、粉红色泡沫样痰、强迫体位、紫绀、苍白、汗烦躁 、少尿、皮肤湿冷、双肺干湿咯音、脉搏细速、血压变化、意识障碍
利尿剂
呋塞米,液体潴留量少者20~40mg静脉推注,重度液体潴留者40~100mg静脉推注或5~40mg/h静脉滴注,持续滴注呋塞米或托拉塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效
可用双氢克尿塞(25~50mg Bid)或螺内脂(25~50 mgQd);也可加用扩张肾血管药(多巴胺或多巴酚丁胺)。小剂量联合比单独大剂量应用一种药物更有效、副作用少

扩血管药物(平均血压>70mmHg)
硝酸甘油,以20µg/min开始,可逐渐加量至200µg/min
硝普钠,0.3~5µg/(kg·min)
酚妥拉明,0.1mg/min静脉滴注,每隔10分钟调整,最大可增至1.5~2mg/min
正性肌力药物(有外周低灌注的表现或肺水肿者适用,根据平均血压使用)
  多巴酚丁胺,2~20µg/(kg·min)静脉滴注
  多巴胺,3~5µg/(kg·min)静脉滴注具有正性肌力作用,过大或过小均无效,反而有害
  米力农,25~75µg/kg,缓慢静脉注射,继以0.375~0.75µg/(kg·min)静脉滴注
  氨力农,0.25~0.75mg/kg,缓慢静脉注射,继以1.25~7.5µg/(kg·min)静脉滴注
  左西孟坦,12~24µg/kg,缓慢静脉推注,继以.0.05~0.2µg/(kg·min)静脉滴注
  去甲肾上腺素,0.2~1.0µg/(kg·min)静脉滴注
  肾上腺素,1mg静脉注射,3~5分钟后可重复一次,0.05~0.5µg/(kg·min)静脉滴注
洋地黄(适用于伴有快速心室率的心房纤顫患者发生的左室收缩性心衰)
  西地兰,0.2~0.4mg静脉缓推或静脉滴注,2小时后可重复一次
其他可以选择的治疗
  美托洛尔(5mg静脉注射)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利2.5mg静脉注射)
  氨茶碱;β2-受体激动剂(如沙丁胺醇或特布他林气雾剂)
  纠正代谢性酸中毒(如5%NaHCO3125~250mg静脉滴注)
  


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回复(0)发表于2012-10-29 20:52:27