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半月板撕裂的治疗---ppt课件免费下载
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  • 上传日期:2012-11-17 16:34
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资源简介

【ppt】半月板撕裂的治疗
半月板撕裂的分类
根据半月板损伤的形态,可以将其分为:
纵行撕裂
斜形撕裂(瓣状裂)
横裂(放射状撕裂)
水平撕裂
复合裂(包括退行性变)
病史
查体
影像学检查
特殊检查


对于膝关节疼痛的患者,如果怀疑是半月板撕裂,要仔细询问病史,并作相应的查体。
在询问病史的时候,膝关节的起始症状和受伤机制对于诊断非常重要。
单纯的半月板撕裂多数有明确的外伤史,常常是由于膝关节扭转暴力或膝关节过度屈曲引起的,伤后伴随有急性疼痛,膝关节肿胀,活动受限,并且可能有机械性交锁的症状,这是诊断的一个重要线索。
如果半月板撕裂是由于退变引起的(如内侧半月板后角水平撕裂),那么起病的过程就不明显,没有明显外伤史,膝关节疼痛和/或肿胀,常见于老年人,并且同时合并有关节软骨的损伤和退变。

前交叉韧带断裂合并半月板损伤,由于有韧带损伤存在,半月板撕裂的临床诊断多比较困难。(可通过MRI协助诊断)
膝关节查体包括望诊、触诊和特殊检查,评估韧带的完整性和半月板有无损伤。
望诊:
主要是评估关节是否肿胀,单纯半月板损伤关节积液多数不明显,合并急性ACL损伤,关节明显肿胀。
半月板囊肿:关节间隙局部肿胀,屈曲的时候会更明显。
膝关节在屈伸活动的过程中有无交锁?

膝半屈曲位,在膝关节
内侧和外侧间隙,沿胫骨
髁的上缘(即半月板的边
缘部),用拇指由前往后
逐点按压,在半月板损伤
处有固定压痛。如在按压
的同时,将膝被动屈伸或
内外旋转小腿,疼痛更为
显著,有时还可触及到异
常活动的半月板

患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手
扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋,逐渐伸直)。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

半月板损伤合并ACL损伤,如何检出半月板损伤?。
Shelbourne等发现关节间隙压痛的体征在合并ACL损伤的情况下,诊断内侧半月板撕裂的准确率为54.9%,外侧半月板撕裂为53.2%。
侧副韧带的损伤、骨挫伤和关节肿胀影响半月板撕裂诊断的准确率。

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半月板撕裂的治疗.ppt

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