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针灸学(1-5章)-ppt课件
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  • 上传日期:2013-08-07 01:31
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资源简介

针灸学(1-5章)-ppt课件
新世纪全国高等中医药院校规划教材
刺法灸法学


江西中医学院临床医学院
主讲:何兴伟 教授
第一章 概论
第一节 刺法灸法学概述
一、刺法灸法学的定义
刺法灸法学是以各种针灸技术的操作方法、临床应用及作用原理为主要内容的针灸分支学科,是针灸学的重要组成部分。
换句话说,刺法灸法学是研究各种针灸技术的操作方法、临床应用及其作用原理的一门学科。

刺法灸法学的定义
主要内容:刺法、灸法为主。
操作方法:如毫针、灸法、三棱针、皮肤针、皮内针、拔罐法等。
临床应用:毫针适用于各种病证,灸法主要治疗虚寒病证。
作用:激发经络腧穴经气,疏通气血,协调阴阳,调整脏腑,防治疾病。
作用原理:可从祖国医学、现代医学阐述。
二、刺法灸法学的内容特点
具有技能训练(操作练习)和临床治疗两方面的内容。
(一)刺灸法的技能训练
刺灸法包括了几十种不同的针灸技术,称之为腧穴治疗技术。均有刺激方法、刺激强度、刺激部位及具体操作步骤与实施过程(如毫针、耳针、皮肤针)。
(二)刺灸法的临床治疗内容
各种刺灸方法都有它的适应范围,须熟练掌握,灵活实施。
相对而言,毫针的适应范围较广。灸法以温热刺激和药性作用为主,主要用于寒证、虚证。
三、刺法灸法学的内容范围
(一)针刺技术
1、毫针
毫针刺法 , 技术方法,针刺手法
2、三棱针、皮肤针、皮内针、鍉针、火针和芒针
(二)灸法技术
1、艾灸法
以艾绒为灸材施灸的方法。
艾炷灸
艾条灸
艾灸法 温针灸
温灸器灸
灸法技术
2、非艾灸法
是以艾绒以外的灸材进行施灸的方法。
包括灯火灸、药线灸、药笔灸、桑枝灸、桃枝灸、药锭灸、药捻灸等。另有一种将药物敷贴皮肤发泡的方法,即“腧穴药物敷贴法”,也属于广义的灸法范围。
非艾灸法:灯火灸、 药线灸、药笔灸
(三)耳针、头皮针、腕踝针
通过针灸临床实践,人们还发现某些特定部位分布有与全身各部相对应的穴位系统,当全身某一部位发病时,在其相应的特定部位会出现阳性反应,如压痛、形态与色泽改变等,选取相应的阳性反应点针刺治疗,可以消除相应的疾病。
部位刺法比较成熟的是耳针、头针、腕踝针,此外,还有眼针、面针、鼻针、手针、足针、背针、腹针等。
(四)腧穴特种治疗技术
是采用电、光、声、磁、热和药物刺激腧穴以防治疾病的针灸技术。
与电结合的有电针;与激光结合的有激光针;与磁结合的有磁极针、磁疗仪;与微波相结合的有微波针;与热结合的有电热针;与理化因素结合的有穴位注射、穴位埋线,穴位药物敷贴等。
四、刺灸法在针灸学术中的地位
(一)正确取定腧穴是针灸施术的基础
对穴位的位置与局部解剖不熟悉,针灸施术就刺不准穴位,不仅无法取效,反而会增加病人的痛苦。
《灵枢•邪气脏腑病形》:“中气穴则针游于巷,中肉节则皮肤痛。”
《神灸经纶》:“灸法要在明症审穴……穴不审,则多有误于伤气伤血。”
(二)针灸感应的获得,是提高临床疗效的基础
《灵枢•九针十二原》:“刺之要,气至而有效,效之信若风吹云。”
气至就是指获得针感,无论针还是灸都要获得针感或灸感。古代名医往往取穴不多,但都讲求气至病所,如华佗强调,针、灸都不过一、两处,但感应必须到达病所。
要获得针感,气至病所,就必须有熟练的操作技术,以达到针灸技术娴熟。
(三)针灸法不同,影响腧穴主治功用
同一个穴位,采用不同的针灸方法,可以获得不同的效果。如足三里穴,用化脓灸可以培补元气,强身益寿;采用针刺可以治疗肠胃病等。足三里朝膝关节刺,可以治疗膝关节肿痛;向下斜刺,可以治疗踝关节与下肢病变;向上斜刺,又可治疗肠胃病。补合谷,泻复溜,可以解表发汗;泻合谷,补复溜,可以固表止汗。
由此可见,刺灸法的正确应用,可以影响腧穴的主治作用,可以充分发挥腧穴的治疗作用。
(四)针灸处方,以穴法和刺灸法为主
针灸处方:应该包括穴法和刺灸法内容。
穴法:指腧穴的定穴、选穴与配伍方法,是针灸处方的第一要素。
刺灸法:指针灸技术的实施和治疗方法的选择组合,为针灸处方的第二要素。从某种意义上说,刺灸法在针灸处方中更为重要。
第二节 刺法灸法学的历史发展
一、针法的发展历史
(一)针具的研制与改进
最早的针具是石针,骨针,竹针;青铜针,以后为铁针、金针、银针,现代不锈钢针。针具的演变,经历由非金属针到金属针;由粗而细的过程,适应了现代社会医疗的需要。
针具的研制与改进
1.砭石的应用:石针又叫“砭石”、“镵石”,起源于新石器时代。《说文解字》:“砭,以石治病也。”
2.金属针:青铜针,以后为铁针、金针、银针,现代不锈钢针。
针具的研制与改进
九针形状图1
针具的研制与改进
九针形状图2





针具的研制与改进
3.九针的创制:九针指九种不同形制和用途的金属针具。《内经》多篇论述了九针的形制与用途(《灵枢》:官针、九针十二原、九针论;《素问》:针解篇等)。现将《内经》九针介绍如下:
九针名称- ①镵针:
镵为古代犁头形状,头大末锐,类似于箭头。
形状:长1.6寸;形如箭头,头大末锐。
用途:浅刺皮肤,泻阳分邪气,泻热。
现代的皮肤针刺法,便由镵针发展而来。

九针名称-②圆针
形状:长1.6寸;针身圆柱形,针尖卵圆。
用途:按摩体表分肉之间,治分肉间邪气。
分肉:指皮下脂肪(白肉)与肌肉(赤肉)之间赤白相分处。圆针是一种浅表按摩的工具,可治疗浅表软组织损伤等病症。

九针名称-③鍉针
形状:长3.5寸;针头如黍粟状,圆而微尖。
用途:按压经脉勿陷,补正气,泻邪气。
九针名称-④锋针
形状:长1.6寸;针身圆柱形,针尖锐利,三面有锋棱。
用途:放血,治热病、痈疡、痼疾。
三棱针由锋针发展而来
九针名称-⑤铍针
形状:长4寸,宽2.5分;形如剑,锋利。
用途:切开排脓,治痈肿成脓。
九针名称-⑥圆利针

形状:长1.6寸;圆而且锐,针头微大,针身反小。
用途:速刺,治痹气暴发等急证。
九针名称-⑦毫针
形状:长3.6寸;针细如毫毛,针尖如蚊虻喙。
用途:刺入留针,治寒热痹痛,可补益精气。
九针名称-⑧长针
形状:长7寸;针身细长,针尖锋利。
用途:深刺,治深邪远痹。
现代的芒针,就是在古代长针基础上发展起来的,规格有5、6、7、8等不同尺寸,用于深刺透穴。
九针名称-⑨大针
形状:长4寸;针尖如挺,针锋微圆。
用途:针刺放水,治关节积液。


考古学证据
九针的创制与使用,约开始于青铜器时代,最早记载于《内经》。直至公元1315年在《济生拔粹》中始见图形。1968年在河北省满城县西汉刘胜墓(葬于公元前113年)出土了4根金针和5根残损银针,经考证认定是九针中一部分实物。
九针的创制为刺法理论的形成奠定了基础。
(二)针灸手法体系的形成与发展
1.《内经》《难经》奠定了针刺手法的基础
(1)《内经》针法
首先提出“盛则泻之,虚则补之”的针刺治疗原则。
《内经》总结了上古以来的针刺手法,论述简明扼要,奠定了针刺手法的基础。
《内经》针法1、2、3
①针刺基本过程: 《内经》诸篇将针刺过程的基本方法概括为进针、提插(伸、推)、捻转(旋)、针刺深浅、留针与出针等内容。
②得气方法与意义:《内经》强调“气至而有效”,并提出了候气、守气、调气等方法促使得气。
③针下辨气:“邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和”。
《内经》针法4
④治神: 《内经》多篇论述了治神,主张根据病人形神、脉色变化来治神、守神、调神、养神。
《内经》针法5、6
⑤刺法:《灵枢·官针》篇、五乱篇提出了“以应九变”的“九刺”,以应十二经的“十二刺”,以应五脏的“五刺”,以及“徐入徐出”的“导气”法等内容。
⑥补泻:《内经》诸篇提出了徐疾补泻、呼吸补泻、捻转补泻、迎随补泻、开阖补泻、提插补泻等,奠定了针刺补泻的基础。
(2)《难经》针法1
①强调双手配合行针:《难经·七十八难》说:“当刺之时,先以左手压按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之”,(右手)“顺针向刺之”。主张左手辅助、按压、爪切,右手持针、进针、行针。双手配合行针,促进行气。

《难经》针法2
②论述补泻方法:《难经》阐述了迎随补泻、营卫补泻、提插补泻、子母补泻等多种补泻方法。如提插补泻,“得气,因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻(78难)。” 得气后,将针由浅入深下插,引卫分阳气深入以纳之,为补法;将针由深出浅,动而上提,引营分阴气浅出而散之,为泻法。《难经》所论的提插补泻,成为明代复式补泻手法的发展基础。
2.针刺手法在金元明时期的昌盛
(1)窦汉卿《针经指南》:提倡寒热补泻和手指补泻、十四字手法等。
(2)泉心石《金针赋》:对十四字手法加以总结继承,倡“治病八法”、“飞经走气”四法。
(3)杨继州《针灸大成》: 集诸家针刺手法之大成。如“十二字手法”、“下手八法”; 杨氏补泻手法分层而施。
二、灸法的历史发展
(一)灸法的起源
1.火的应用是灸法之本
在5万年前→用火来取暖、熟食;1.8万年前的“山顶洞人”掌握了人工取火的方法。
火的发现与应用,是灸法产生的渊源。烤火取暖→病痛减轻或消失→烧灼熏烤治病。
“灸”字《说文》解释为“灼”,有烧灼熏烤之意。
2.灸以艾火为源:
最初的灸法,用树枝、柴草施灸,而艾火燃烧持久而且渗透力强,成为主要的施灸材料。
(二)灸法的盛行
1.先秦时代灸法:《孟子•离娄篇》“今之欲王者,犹七年之病,求三年之艾。”
2.最早记载经脉灸法的文献:《灸经》
1973年在长沙马王堆汉墓出土的医书中,最早记载了经脉灸法,当时是“灸××脉”。这些文献被专家整理后命名为《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》。
3.《内经》中的灸法
《内经》对古代灸法进行了总结:
(1)灸法的主治范围
①寒证:“脏寒生满病,其治宜灸焫”(《素问·异法方宜论》)。
②虚证:“阴阳皆虚,火自当之”(《灵枢·官能篇》)。“陷下则灸之”(《灵枢·经脉篇》)。
灸法的主治范围
③瘀证:“结络坚紧,火所治之”(《灵枢·官能篇》)。“脉中之血,凝而留之,弗之火调,弗能取之”(《灵枢·刺节真邪篇》)。
可见灸法不仅可以治疗寒证、虚证,而且可以治疗气血阻滞、经络不通之实证。
(2)灸法与针刺互补
《灵枢·官能》说:“针所不为,灸之所宜。”说明不宜针刺的疾病,可以用灸法治疗。
临床上对于某些出血证、虚脱证,不宜针刺,可施艾灸。
(3)针、灸、药兼施:
《素问·汤液醪醴论》曰:“必齐毒药攻其中,镵石针艾治其外。”主张针灸与药物兼施并用。
《内经》很多篇中,都有针灸并用或针灸药并用的记载。《灵枢•官能》:“针之不为,灸之所宜。”
3.魏晋至唐宋是灸法盛行的时期
从两晋南北朝到唐宋时期,是灸法飞速发展期,产生了一批著名的医家与重要的著作。
(1)魏·曹翕:《曹氏灸方》已亡佚。
(2)晋·陈延之:《小品方》论述灸法处方、艾炷大小与疗效关系,及误灸后果、禁灸等内容;
(3)晋·葛洪:《肘后备急方》阐述急症灸法。最早记载隔物灸法(隔蒜、盐、面、瓦甄等)与非艾灸法(竹茹灸、黄蜡灸、纸屑灸等)。
灸法盛行的时期
(4)唐·孙思邈:《千金方》
①针灸兼施并用。②灸法健身防病。他说:“凡入吴蜀地游官,体上常须三两处灸之,勿令疮暂差,则瘴疠温疟毒气不能着人也。”③提出灸量生熟。生指少灸,熟指多灸。④众多灸法:如隔附子灸,隔豆豉灸等。
(5)唐·王焘:《外台秘要》主张弃针用灸。
(6)唐·崔知悌:《骨蒸病灸方》最早专病灸方。
灸法盛行的时期
(7)宋代灸法专著有:《黄帝明堂灸经》、《西方子明堂灸经》、《备急灸法》、《灸膏肓腧穴法》、《扁鹊心书》

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本资源包含以下附件:
1第一章刺灸学概论.ppt
2第二章毫针操作基本技术1.ppt
3第三章毫针刺法的临床应用.ppt
4第四章 针刺得气和相关技法.ppt
5第五章针刺补泻及补泻手法.ppt

相关标签: 针灸学针灸
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针灸学(1-5章)-ppt课件的用户评论
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非常好的课件 谢谢

回复(0)发表于2017-05-17 17:27:50

好的课件,图文并茂,是学习针灸知识的基本资料,感谢提供者,感谢爱爱医网

回复(0)发表于2016-09-25 22:56:33

很好的课件,图文并茂,是学习针灸知识的基本资料

回复(0)发表于2015-03-10 18:32:08

很好的PPT!收藏学习,谢谢分享!!

回复(0)发表于2015-03-08 20:49:28

很好的课件,认真学习!

回复(0)发表于2015-03-08 20:04:42

直观、实用、易学的一本好书。谢谢分享!

回复(0)发表于2015-03-06 20:05:28

很好的课件,图文并茂,是学习针灸知识的基本资料。

回复(0)发表于2015-03-06 17:53:26