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【经典】病史采集(考官手持本)
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  • 上传日期:2013-11-26 14:24
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资源简介

★题号1.男孩,3天,发现皮肤黄染2天急诊入院.
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无发热,喂养不当.
(2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.
(3)伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐.
(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色.
2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素
(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.
二其他相关病史
1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)
2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息.
3.父母亲血型、籍贯

★题号2,男孩,2岁,发热1天,惊厥1次急诊入院。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.
(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.
(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位
和抽动次数,持续时间
(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态
(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.
(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况
2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:血常规
(2)治疗情况:用过哪些药物(是否用过退热及止惊药物),疗效如何.
二其他相关病史
1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况
2有无药物过敏史,预防接种史
病史采集(考官手持本)

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