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神经系统定位诊断-髓病变定位诊断
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  • 上传日期:2014-03-25 23:45
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资源简介

【ppt】神经系统定位诊断-髓病变定位诊断
神经系统教学资料 神经系统定位诊断(v)
脊髓病变定位诊断
1、颈部脊髓病变定位诊断
2、胸部脊髓病变定位诊断
3、腰部脊髓病变定位诊断
4、骶部脊髓病变定位诊断
5、脊神经病变定位诊断【ppt】神经系统定位诊断-髓病变定位诊断
6、植物神经病变定位诊断
7、脊髓内外病变鉴别
颈部脊髓病变定位诊断
简要解剖:
1、颈部脊髓由八个脊髓节段组成,其中C5,6,7,8并T1,2构成颈膨大,颈膨大的纤维支配上肢各肌群并接受来自上肢的感觉纤维。C1-C4支配颈部肌肉,C4运动纤维支配膈肌。
颈部脊髓病变定位诊断【ppt】神经系统定位诊断-髓病变定位诊断
2、髓内灰质由许多神经元构成,白质由上下传导束构成(如图)
颈部脊髓病变定位诊断
3、髓外被有软膜、蛛网膜、硬膜,两侧有齿状韧带。
颈部脊髓病变定位诊断
病变体征:
一、节段型功能障碍(支配节段见表一):
1、节段型运动障碍:前根或前角病变时,相应脊神经支配区域内的肌萎缩、肌张力减低、腱反射消失、电变性实验(+)及上肢瘫痪,或某组肌肉瘫痪。
颈部脊髓病变定位诊断
表一:颈髓支配诸肌【ppt】神经系统定位诊断-髓病变定位诊断
颈部脊髓病变定位诊断
2、节段型感觉障碍(见脊神经周围性分布图):不同部位病变表现如下:
①、后根:对应节段各种感觉减退或缺失、反射消失或减弱,伴根性疼痛。
②、后角:患侧节段性、分离性痛温觉障碍,或感觉异常,反射消失或减弱。
颈部脊髓病变定位诊断
③、前联合:过去曾认为灰质前联合而现在认为是白质前联合传导浅感觉,病变时产生双侧对称性、节段性、分离性痛温觉障碍。
④、反射障碍(减弱或消失):后根、后角、前根和前角病变均可引起。定位:肱二头肌反射C5,6;肱三头肌反射C6,7;挠骨膜反射C5,7。
颈部脊髓病变定位诊断
⑤、植物神经:头颈部皮肤血管运动失调,见于C8-T2病变。亦可出现霍纳综合征(Horner’s syndrome)。【ppt】神经系统定位诊断-髓病变定位诊断
颈部脊髓病变定位诊断
二、传导束型功能障碍:
1、后索:颈髓后索刺激性损伤可产生理发椅征(Lhermitte’s sign),表现为屈颈时电击感,半侧损伤时平面以下深感觉障碍,病变由内向外依次累及骶、腰、胸、颈。
颈部脊髓病变定位诊断
2、侧索:病灶以下同侧上运动神经元瘫,颈膨大病变同侧上肢下运动神经元瘫,对侧平面下痛温觉障碍。
3、半横断:同侧运动及深感觉丧失,对侧痛温觉消失。
颈部脊髓病变定位诊断
4、横贯损伤:病变以下截瘫,包括植物神经障碍,C4以上病变累及呼吸肌。
5、齿状韧带挤拉扭转可产生复杂症状和体征,应具体分析。
胸部脊髓病变定位诊断
简要解剖:【ppt】神经系统定位诊断-髓病变定位诊断
胸部脊髓(如图)
胸部脊髓病变定位诊断
胸部脊髓由十二个髓节构成,在T6以上出现楔束,交感神经中枢位于C8或T1至L2灰质侧角中(中间侧柱内),其它与颈部脊髓大致相同。
胸部脊髓病变定位诊断
病变体征:
1、节段型功能障碍(支配节段见表二):与颈部脊髓情形相同但部位不同。神经各分布见脊神经周围分布图。
2、传导束型功能障碍:与颈部脊髓情形相同但部位不同。
胸部脊髓病变定位诊断
表二:胸髓支配诸肌【ppt】神经系统定位诊断-髓病变定位诊断
腰部脊髓病变定位诊断
简要解剖:
无楔束,其它与颈部脊髓基本相似(如图),由L1-S2形成腰膨大。
腰部脊髓病变定位诊断
病变体征:
1、腰膨大及以下损伤:同侧下肢驰缓性瘫。
2、其它参见颈部脊髓定位。
3、膝腱反射在L2—4节段;跟腱反射在L5—S2节段。
4、支配肌肉见表三。支配节段见脊神经周围分布图。
腰部脊髓病变定位诊断
表三:腰髓支配诸肌
骶部脊髓病变定位诊断
简要解剖:
上部构成腰膨大,其中S2-S4灰质细胞群有副交感中枢,支配泌尿、生殖、内脏。【ppt】神经系统定位诊断-髓病变定位诊断
病变体征:
相应腱反射消失,肌肉瘫痪,为软瘫。伴括约肌功能障碍。骶部脊髓所支配肌肉见表四,神经分布见脊神经分布图。
骶部脊髓病变定位诊断
表四:骶髓支配诸肌
脊神经分布图
脊神经病变定位诊断
1、相应节段神经支配区感觉运动障碍、反射障碍和植物神经功能障碍。严格按脊神经分布者病变位于神经根。
2、末梢神经病变时出现片、块状或末梢型功能障碍。
植物神经病变定位诊断【ppt】神经系统定位诊断-髓病变定位诊断
1、副交感神经:延髓、骶髓中枢及其它位于脑干的植物神经中枢,含E-W核 、上涎核、下涎核、迷走神经背核、疑核等。发生病变时特征见植物神经定位诊断。
2、交感神经:发生病变时特征见植物神经定位诊断。
植物神经病变定位诊断
病变体征:
包括瞳孔改变、霍纳氏综合征、皮肤划痕、心脏改变和括约肌障碍等。
脊髓内外病变的鉴别
脊髓硬膜内外病变鉴别
【ppt】神经系统定位诊断-髓病变定位诊断

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神经系统定位诊断5.ppt

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神经系统定位诊断-髓病变定位诊断的用户评论
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资料很好,很实用的

回复(0)发表于2014-04-17 14:06:04

谢谢 楼主 学医分子 多学知识

回复(0)发表于2014-04-05 10:25:11

不错,在做类似ppt时有一定的借鉴作用。谢谢

回复(0)发表于2014-03-28 17:01:27