爱爱医

资源网指导,新手必看爱医币获取大全肺炎的影像学诊断纵隔肿瘤和囊肿的影像诊断抽奖获爱医币邀请注册分享论坛主题,轻松赚爱医币
您当前的位置:爱爱医资源网 > 临床医学 > 外科学 > 2011年版股骨头坏死临床路径
2011年版股骨头坏死临床路径
  • 资源大小:0.09M
  • 关注人数:1248人次
  • 评论人数:1人
  • 上传日期:2014-04-16 11:55
帮助
1.打开文件提示"无法打开、压缩文件格式未知、数据已被破坏"等错误提示,请点击"举报"; 2.doc、docx、ppt、pptx格式文档查看软件下载 3.pdf格式文档查看软件下载 4.caj格式文档查看软件下载 5.客服QQ群:113538018 问题依然没有解决,请到这里发帖>>
 已有168人下载该资源
下载提示 1.doc、docx、ppt、pptx格式文档查看软件下载;
2.pdf格式文档查看软件下载;
3.caj格式文档查看软件下载;
注:该资源为爱爱医网友提供,如有侵权,请及时举报,我们将第一时间进行处理
资源简介

【doc】2011年版股骨头坏死临床路径
股骨头坏死临床路径
(2011年版)

    一、股骨头坏死临床路径标准住院流程
    (一)适用对象。
    第一诊断为股骨头坏死(FicatIII-IV期,严重疼痛伴功能障碍)(ICD-10:M87.-5)
    行全髋关节置换术(ICD-9-CM-3:M81.51)。
    (二)诊断依据。
    根据《临床诊疗常规-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
    1.病史:慢性病程,髋关节疼痛或活动受限逐渐加重;可有外伤史、肾上腺皮质激素类药物使用史、酗酒既往史。
    2.体格检查:患髋疼痛、活动受限,跛行步态。
    3.辅助检查:X线检查符合股骨头坏死。
    (三)选择治疗方案的依据。
    根据《临床诊疗常规-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
    1.股骨头坏死严重影响生活质量及活动水平。
    2.股骨头病变终末期,股骨头变形,关节面退变。
    3.全身状况允许手术。
    (四)标准住院日为≤18天。
    (五)进入路径标准。
    1.第一诊断必须符合ICD-10:M87.-5股骨头坏死疾病编码。
    2.股骨头坏死终末期,已出现股骨头塌陷变形。
    3.除外股骨近端肿瘤及骨折。
    4.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
    5.病变影响患者生活质量,患者有改善患髋疼痛及活动度的要求。
    (六)术前准备(术前评估)3-5天。
    1.必需的检查项目:
    (1)术前完成功能量表(Harris评分);
    (2)血常规、血型(ABO 血型+Rh因子)、尿常规;
    (3)肝功能、肾功能、凝血功能检查、传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病);
    (4)胸部X线平片、心电图;
    (5)手术部位X线检查:双髋正位+患髋侧位。
    2.根据患者病情可选择的检查项目:手术部位CT检查、血沉、CRP、血气分析、肺功能检查、超声心动图、双下肢血管彩色超声等。
    3.根据具体情况,预防下肢深静脉血栓形成(参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》)。
    (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
    1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素,头孢曲松。
    2.术前30分钟预防性用抗菌药物;手术超过3小时加用1次抗菌药物;术中出血量大于1500ml时加用一次。
    3.术后3天内停止使用预防性抗菌药物,可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间。
    (八)手术日为入院第4-6天。
    1.麻醉方式:椎管内麻醉或全身麻醉。
    2.手术方式:全髋关节置换术。
    3.手术内植物:人工全髋关节假体、骨水泥、异体骨、螺钉。
    4.术中用药:麻醉用药、抗菌药。
    5.输血:视术中具体情况而定。
    (九)术后住院恢复6-12天。
    1.必须复查的项目:血常规、手术部位X线检查。
    2.必要时复查的项目:下肢静脉彩超。
    3.术后用药:【doc】2011年版股骨头坏死临床路径
    (1)抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素,头孢曲松;
    (2)术后镇痛:参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》(《中华骨科杂志》.2008年1月.28卷.1期);
    (3)预防静脉血栓栓塞症处理:参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》;
    (4)其他药物:消肿等。
    4.功能锻炼。
    (十)出院标准。
    1.体温正常,血常规无明显异常。
    2.伤口无感染征象(或可在门诊处理的伤口情况)。
    3.术后X线片证实假体位置满意。
    4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
    (十一)变异及原因分析。
    1.并发症:术中或术后骨折、术后关节脱位、大量出血需输血、深静脉血栓形成或肺栓塞、肺部及泌尿系感染、伤口并发症或假体周围感染等造成住院时间延长和医疗费用增加。
    2.合并症:如骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病等,需同时治疗而导致住院时间延长和医疗费用增加。
    3.内植物选择:根据患者髋臼及股骨骨质条件选择生物型假体、骨水泥型假体或混合型假体。如选择生物型假体,可根据患者年龄选择不同摩擦界面假体,可能导致住院费用存在差异。
   二、股骨头坏死临床路径表单
适用对象:第一诊断为股骨头坏死(ICD-10:M87.-5)
     行全髋关节置换术(ICD-9-CM-3:M81.51)
患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 门诊号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日 ≤18天
时间 住院第1天 住院第2天 住院第3-5天(术前日)





作 询问病史及体格检查
上级医师查房
初步的诊断和治疗方案
完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写
开检查检验单
必要时请相关科室会诊
功能量表评分
上级医师查房与手术前评估
确定诊断和手术方案
完成上级医师查房记录
完善术前检查项目
收集检查检验结果并评估病情
相关科室会诊 上级医师查房,明确手术方案,完成上级医师查房记录
向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书、自费用品协议书
麻醉医师查房并与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书、麻醉药品使用知情同意书
完成各项术前准备
【doc】2011年版股骨头坏死临床路径

=========================================================================
本资源包含以下附件:
2011年版股骨头坏死临床路径.doc

◀▉▉▉ 随手分享,攒人品!
香港感染控制见闻及思考 资源大小:4.44M  资源属性:PPT课件 关注人数:1220人  下载人数:41人
原价:¥5爱医币
鼻内窥镜技术 资源大小:1.36M  资源属性:PPT课件 关注人数:654人  下载人数:37人
原价:¥1爱医币
心电图学教程 资源大小:2.38M  资源属性:PPT课件 关注人数:515人  下载人数:33人
原价:¥2爱医币
2011年版股骨头坏死临床路径的用户评论
您已输入 0/300 个字

很好!感谢!

回复(0)发表于2015-12-24 20:03:42