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【pdf】《伤寒论》望诊探略
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  • 上传日期:2014-04-17 00:15
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资源简介

【pdf】《伤寒论》望诊探略
·张仲景学术思想探讨·
《伤寒论》望诊探略
王 历,常健菲
( 黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨 ;黑龙江中医药大学 级硕士研究生,黑龙江 哈尔滨 )
摘要:从望神、望色、望形态三个方面对《伤寒论》有关望诊的内容进行探讨,认为《伤寒论》的望诊是通过对病人反映在外的神、
色、形、态及排泄物的色质变化,对病人进行多方位的观察,以了解病情,明确诊断,指导治疗,判断预后。这种科学的诊病方
法,不仅可用于外感病,而且对临床各科都有普遍的指导价值,为中医辨证客观化奠定了基础。
关键词:《伤寒论》;望诊;望神;望色;望形态
中图分类号: 文献标识码: 文章编号: ( )
望诊为中医诊断学的重要内容之一,《伤寒论》【pdf】《伤寒论》望诊探略中依据望
诊对疾病进行诊断和治疗的内容极其丰富,至今仍有效地指
导着临床实践,兹仅就《伤寒论》中的望诊及辨证意义作粗略
探讨,以期能对《伤寒论》的辨证方法有更进一【pdf】《伤寒论》望诊探略步的理解和认
识。不当之处,敬请同道斧正。
望神
神是人体生命活动的外在表现,包括精神状态和意识活
动。通过望神,可以了解病人的精气盈亏、脏腑盛衰,判断病
【pdf】《伤寒论》望诊探略情轻重 及 预 后,在 诊 治 疾 病 中 有 重 要 意 义。正 如《内 经》所
说:“得神者昌,失神者亡”。故《伤寒论》在诊病过程中尤重
望神,主要体现在观察精神状态和意识状态两方面。
精神状态
【pdf】《伤寒论》望诊探略如“烦躁”,见于阳证者,为里热亢盛,邪实偏重( 、
条等);见于阴证者,为阳亡阴竭,神气浮越( 、 条等);
不烦躁而“其人反静”,示脏气虚衰,阴寒凝结在脏( 条);
太阳病过程中“若躁烦”,则为表邪传里之征( 【pdf】《伤寒论》望诊探略条);“时静时
烦”常为蛔 虫 扰 动 之 象( 条);药 后 出 现“发 烦 目 瞑”(
条),为药助正气,与邪剧争之故。“如狂”、“发狂”皆为热结
下焦血分,轻者如狂( 条),重者发狂( 【pdf】《伤寒论》望诊探略条),均为实证;
“惊狂,卧起不安”( 条)则为心阳外亡,心气散乱,属虚证。
“直视”或为阳亢阴竭,目失所养之危候( 、 条),或为阴
【pdf】《伤寒论》望诊探略血亏虚,不能上荣于目( 条)。“目中不了了,睛不和”,为阳
明燥热耗灼阴津,目失所养( 条)。“嘿嘿不欲饮食”,乃邪
气散结,气机不畅,进而影响胃腑( 、 条)。“郁郁微烦”,
是为气 郁 热 扰 之 象( 条)。“但 欲 寐”( 【pdf】《伤寒论》望诊探略条)示 阳 气 虚
衰,神疲不振,为少阴虚寒证;而“但欲眠睡”( 条)则为少
阳邪热,扰于神明。
收稿日期:
作者简介:王历( ),女,黑龙江哈尔滨人,硕【pdf】《伤寒论》望诊探略士学位,教
授,硕士研究生导师。
意识状态
如三阳合病之“谵语,遗尿”( 条),温病误治后之“多
眠睡”、“失溲”( 条),均为热盛神昏之象;“独语如见鬼状,若
【pdf】《伤寒论》望诊探略剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安”( 条),示邪热炽
盛,阴津将竭,热扰神明,属阳明腑实重证;“昼日明了,暮则
谵语,如见鬼状”( 条)为热入血室,血热上扰。太阳中风
误治后之“手足躁扰,捻衣摸床”( 条),属热极【pdf】《伤寒论》望诊探略津枯,阴不
敛阳,阴阳离绝之危候。
望色
《伤寒论》的察色辨病不但开创了后世色诊之先【pdf】《伤寒论》望诊探略河,而且
历代医家习用不衰,为中医诊法的一项重要内容。
察面色
面赤:面赤可并见于表里,亦可缘于实热、虚寒。“面色
反有热色”( 条),“面色缘缘正赤”( 条),即【pdf】《伤寒论》望诊探略外邪怫郁在
表,其治法或小发其汗,或“解之熏之”。“面合色赤”( 条)
乃无形 邪 热 郁 于 阳 明 之 经,故 以 清 解 里 热 为 法。“少 阴 病
……身反不恶寒,其人面色赤”( 条),“下利,脉沉而迟,其
人面少赤”( 条),皆为阴盛格阳,虚阳外浮之候,故以破阴
【pdf】《伤寒论》望诊探略回阳,通达内外为治。
面黄:如 条“面色青黄,肤 者,难治”。因“面色青
黄”是肝邪乘脾,肌肤 动为阳虚不能温煦。此证预后不良,
故曰“难治”;若“面色微黄,手足温”示脾胃阳气尚能通达四
【pdf】《伤寒论》望诊探略末,胃气尚存,化源不绝,故尚有愈机。
面垢:阳明独盛之热充斥上下内外,若面部如蒙油垢,是
为燥热上蒸,故以白虎汤清其里热( 条)。
辨肤色
肤色之辨可测疾病性质,是为辨证依据。《伤寒论》中以
【pdf】《伤寒论》望诊探略论皮肤发黄色为多。如 条:“身黄如橘子色”, 条:“伤
寒身黄发热”, 条:“伤寒瘀热在里,身必黄”,皆为湿热蕴
蒸,肝胆失疏之阳黄,其治法皆以清热利湿为主。 条:“伤
寒发汗已,身目为黄”, 、 条:“太阴当发身黄”,皆为寒
· ·
【pdf】《伤寒论》望诊探略年
第 卷

第 期
河 南 中 医
【pdf】《伤寒论》望诊探略万方数据
湿中阻,肝胆疏泄不利之阴黄,故以温中祛寒除湿为治。若
瘀血停滞,荣气不布,亦可见身黄( 条),其色黄而晦暗无
泽,但目珠及小便不黄,治用抵当汤破血逐瘀以退黄。另如
【pdf】《伤寒论》望诊探略太阳病被火( 、 条)及阳明病被火( 条),亦可发黄,乃
两阳相加,邪热炽盛,熏灼肝胆所致,治当清热救阴。
视目色
《内经》指出:“视其目色,以知病之存亡”。仲景临证多
【pdf】《伤寒论》望诊探略有发挥。 条“面目及身黄”, 条“一身面目悉黄”, 条
“身目为黄”等皆是。可见目色变化与肤色变化相应,但目色
变化往往先于肤色变化,据此可“见微知著”,及早治疗,以防
【pdf】《伤寒论》望诊探略病情加重。
观便色
观察二便颜色变化,可察脏腑病变与邪气性质及病情转
归。
察大便之色: 条:“屎虽硬,大便反易,其色必黑者”,
【pdf】《伤寒论》望诊探略为燥屎得蓄血濡润之故,治以抵当汤下其瘀血。 条:“少
阴病,下利清水,色纯青”,此利为热结旁流,失此不治,真阴
将竭,故以大承气汤急下之以存阴。
审小便之色:如 条虽见“欲吐不吐,心烦,口渴”,颇
似热证,但“若小便色白者”,当知“下焦虚有寒,不能制水”之
【pdf】《伤寒论》望诊探略故,“属少阴也”。 条:“伤寒热少厥微……数日,小便利,
色白者,此热除也”。此热厥轻证,其小便必短少而赤,若见
小便通畅,色清澈者,为热邪已除,其病为愈。
望形态
望形态可测知脏腑气血的盛衰,阴阳邪正的消长【pdf】《伤寒论》望诊探略以及病
势的顺逆和邪气之所在。通过望形态可别证候之阴阳,审病
机之虚实,辨寒热之真假。
全身望诊
如“身 动,振振欲擗地”( 条)或“身为振振摇者”(
条),均为阳虚不能温煦经脉,“筋惕肉 ”( 条)为阴阳俱
【pdf】《伤寒论》望诊探略虚,筋脉失养,皆属虚证;而“蒸蒸而振”( 条),或“振忄栗”
( 条)则为正邪剧争战汗的表现,属实证。“其人叉手自冒
心”( 条)示心阳不足之心悸,“息高”( 条)是肾气绝于
下,肺气 脱 于 上,示 病 情 危 重,皆 为 虚 证;而“喘 冒 不 能 卧”
( 条)为阳明腑实,浊气上攻,属实证。另 如 【pdf】《伤寒论》望诊探略阳 明 热 郁 于
里,经气壅滞之“身重,难以转侧”( 条),少阳枢机不利,阳
郁不宣之“一身尽重,不可转侧”( 条),风湿相搏之“身疼
烦,不能自转侧”( 条)等亦均为实证。又如“恶寒而身踡”
【pdf】《伤寒论》望诊探略( 、 条)为阳虚阴盛之虚寒证;而“反复颠倒”( 条)、
“卧起不安”( 条)则为热扰胸膈之实热证。另如 条:“身
大热,反欲得近衣者”,为内有真寒,外见假热,故曰:“热在皮
【pdf】《伤寒论》望诊探略肤,寒在骨髓也”;“身大寒,反不欲近衣者”,乃里有真热,外
有假寒,故曰“寒在皮肤,热在骨髓也”。
局部望诊
望头面:如“额上陷脉急紧”( 条),为衄家误汗,阴液重
伤,筋脉失养;“耳前后肿”( 条)示少阳经热壅聚不通;“目
赤,两耳无所闻”( 条)示少阳邪热,循经上【pdf】《伤寒论》望诊探略扰,壅遏清窍;
“但头汗出”,或为湿热郁蒸于上而不得外越( 、 条),或
为水热互结郁蒸于上( 条),亦可由热郁胸膈,不得外散而
上蒸于头( 条)。“额上微汗出”( 条)示热盛津伤,不
能全身作汗,但火性上炎,迫津从额而出。
【pdf】《伤寒论》望诊探略
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· ·【pdf】《伤寒论》望诊探略

第 卷

第 期
河 南 中 医
【pdf】《伤寒论》望诊探略

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病理发挥+祝味菊.pdf
《伤寒论》望诊探略.pdf
青筋凸起原有因.pdf

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【pdf】《伤寒论》望诊探略的用户评论
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好资料,楼主辛苦了,谢谢分享!

回复(0)发表于2017-08-14 17:39:48

谢谢分享。

回复(0)发表于2015-11-11 01:52:53

对望诊和问诊最感兴趣,谢谢楼主分享。

回复(0)发表于2014-04-27 00:36:22

楼主辛苦了,东东不错,非常感谢楼主的无私奉献!!!!!

回复(0)发表于2014-04-17 19:55:20