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急诊抗生素使用规范(北京协和医院).ppt
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  • 上传日期:2014-04-28 15:12
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资源简介

急诊抗生素使用规范(北京协和医院).ppt
氨基糖甙类:可使重症肌无力、帕金森病的神经病变加重,需要机械通气
万古霉素:红颈综合征(组织胺介导皮疹,上部躯干潮红、喘鸣、低血压)
二、急诊常用抗生素
1.β内酰胺类急诊抗生素使用规范(北京协和医院).ppt
青霉素:青霉素G、V,氧急诊抗生素使用规范(北京协和医院).ppt哌嗪、阿莫西林
头孢菌素:
I代头孢:头孢唑林、头孢拉定
Ⅱ代头孢:头孢呋辛、头孢克洛
Ⅲ代头孢:①头孢噻肟、头孢曲松(G+G-)
②头孢他定抗绿脓杆菌,抗G+差
Ⅳ代头孢:头孢匹罗/比肟兼三代头孢优点
BL/BLI:安灭菌、优立新、舒普深、特治星
2.非典型β内酰胺类
泰能:更耐酶、广谱、高效,尤ESBL(+)菌。但嗜麦芽黄单胞菌耐药,长急诊抗生素使用规范(北京协和医院).ppt时间接受泰能治疗患者黄杆菌属细菌感染常见,后者最佳治疗药物——TMP/SMX
氨曲南:可用于其他β内酰胺类抗生素过敏者
头孢美唑:具有Ⅱ代头孢抗需氧菌抗菌谱,且具有抗脆弱类杆菌等厌氧菌作用,对绿脓杆菌效果差
3.喹诺酮类
大多G+、G-菌有效
不典型菌(分支杆菌、军团菌、衣原体)
新型喹诺酮类药物(左旋氧急诊抗生素使用规范(北京协和医院).ppt氟沙星、司帕沙星、托法沙星)有抗厌氧菌和耐青霉素肺炎双球菌作用
优点:口服吸收好、临床应用方便、较少有过敏、抗菌谱广、组织穿透力强(尤其肺)
潜在骨病,妊娠期不应使用
4.大环内酯类
罗红霉素和阿奇霉素抗菌谱比红霉素广,包括更多的呼吸道致病菌(尤其流感嗜血杆菌)
具有良好的抗支原体、衣原体、鸟衣原体复合物、军团菌作用急诊抗生素使用规范(北京协和医院).ppt
阿奇霉素单剂量治疗无并发症的衣原体感染
最易与其他药物起相互反应:茶碱、地高辛、阿司咪唑、麦角胺等
思考
5.氨基糖甙类
杀菌效应有剂量依赖性;毒性作用有时间依赖性;较长时间的抗菌药物后效应;具有首次暴露效应每日一次剂量理论基础
抗菌谱:需氧G-菌,肠球菌,无抗厌氧菌作用
可损伤胎儿第八对脑神经,妊娠急诊抗生素使用规范(北京协和医院).ppt期不应使用
可使重症肌无力、帕金森病神经病变加重
丁胺卡那霉素0.4静脉入壶
6.克林霉素
抗菌谱:G+球菌和厌氧菌,对许多葡萄球菌(MRSA外)有抗菌活性
选择性用于肺厌氧菌脓肿和侵袭性A族链球菌感染
潜在致畸作用,妊娠期禁用
7.甲硝唑
抗菌谱:厌氧菌和寄生虫感染
对厌氧菌有良好抗菌活性,包括难辨梭菌,尤其对脆弱类杆菌有优势
可选择性用于滴虫病、阿米巴病治疗
联合治疗幽门螺杆菌
8.万古霉素急诊抗生素使用规范(北京协和医院).ppt急诊抗生素使用规范(北京协和医院).ppt
只作用于G+球菌,罕有例外情况发生
红颈综合征(组织胺介导皮疹,上部躯干潮红、喘鸣、低血压)
国产去甲万古霉素效可,但纯度低
三、不同部位感染的抗生素选急诊抗生素使用规范(北京协和医院).ppt
1.急性支气管炎
临床表现与肺炎相似,而查体和肺部X线均无肺炎证据,大多数病例为病毒性
对非慢性阻塞性肺病(COPD)急性支气管炎患者可不用抗生素
滥用抗生素可造成细菌耐药情况恶化,使患者今后感染耐药性细菌的危险性增加两倍
下列情况不适合“不用抗生素原则”
如有严重原发病(如充血性心衰),不能承受轻微细菌感染的危险急诊抗生素使用规范(北京协和医院).ppt
症状持续10天以上(支原体感染可能性很大)
2.COPD急性加重
急性加重定义:咳嗽、咯痰,呼吸困难或喘息加重;一般无发热,X线检查无肺炎表现
急诊室常规应用溴化异丙托品、沙丁胺醇和/或皮质激素治疗
虽无肺炎的证据,应用抗生素可能受益。临床可选用二代头孢菌素(如希刻劳+大环内酯类)
但抗生素应用细菌学上无证据,痰涂片和细菌培养价值不大,临床试验也未证实
急诊抗生素使用规范(北京协和医院).ppt

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急诊抗生素使用规范(北京协和医院).ppt的用户评论
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重新加深了抗菌素的合理应用认识,谢谢!

回复(0)发表于2016-10-07 19:58:45

合理用药至关重要,感谢分享!

回复(0)发表于2016-10-07 10:00:07

感谢分享,协和的课件 学习了

回复(0)发表于2015-10-02 20:46:52

还好,就是有点简短

回复(0)发表于2014-09-05 09:53:09