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皮肤科:遗传过敏性皮炎
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  • 上传日期:2014-05-26 21:29
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资源简介

【ppt】皮肤科:遗传过敏性皮炎-
概 念
Atopy原 义→特异反应性。
A【ppt】皮肤科:遗传过敏性皮炎-topy医学上→遗传素质引起、伴有多种 过敏表现的症候群。包括: -支气官哮喘 -变应性鼻炎 -皮炎。

概 念
Atopic Dermatitis是指一种与遗传相关的、具有特殊分布皮疹的、慢性、复发性、剧烈瘙痒性的皮肤病。
该病易伴发哮喘、过敏性鼻炎,并伴有免疫、药理反应的异常和家族有Atopy素质的倾向。
【ppt】皮肤科:遗传过敏性皮炎- 临床表现 婴儿期(2月~2岁左右)
多于生后2个月开始,也有1个月或半岁发病的。常见于肥胖婴儿。
初起自两颊、前额,为红斑基础上的丘疱疹,如细砂状,因痒而擦,致疱破、糜烂、渗出,伴鳞屑、结痂。
【ppt】皮肤科:遗传过敏性皮炎-
临床表现 婴儿期(2月~2岁左右)

散在或密集分布,界限不清。严重时除鼻。口周外,整个面部均可受累。
损害广泛者可延及头皮,表现为白色鳞屑或脂性黄痂。有时延及耳部,带伴细菌感染,表现为糜烂、溢脓、裂隙。
附近淋巴结肿大。

临床表现 婴儿期(2月~2岁左右)
【ppt】皮肤科:遗传过敏性皮炎-伴阵发性疾痒,常哭吵不宁。
病情波动很大,出牙、预防注射、呼吸道感染、气候突变时,病情就常恶化。如此反复,半数以下的病例到18个月后皮疹逐渐减轻、部分婴儿逐渐发展至儿童期。
临床表现 儿童期(4~10岁)
于婴儿湿疹缓解1~2年后发病,或无婴儿期病史而在4岁初发,少数由婴儿期延续而来。
该期皮损除继发感染或急性发作外,主要倾间于亚急性状态,有二种类型: -湿疹【ppt】皮肤科:遗传过敏性皮炎-型 -痒疹型
临床表现 儿童期(4~10岁)-湿疹型
分局限性和弥漫性二种分布。
局限性 -多发生于肘窝、腘窝,为红斑、丘疹覆 以鳞屑、薄痂,以后苔藓样变, -少数限于腕、踝、手背、肩背、小腿。 表现为钱币状湿疹。
临床表现 儿童期(4~10岁)-湿疹型
弥漫性 -以四肢伸侧为主,常累及整个上下肢。 -为棕红色丘疹、丘疱疹,密集成片, 抓破后形成糜 烂,表面缀以浆液性 水珠,时而干燥,覆以薄痂。
临床表现 儿童期(4~10岁)-湿疹型
【ppt】皮肤科:遗传过敏性皮炎-弥漫性 -反复搔抓皮肤肥厚,并有较多渗出, 患儿衣服上经常沾染渗液和血迹。眼睑 经搔抓致后皮肤浸润增厚和色素增深。 -少数下睑有双槽纹自内眦向外放射,与 苍白的 面色一起构成AD特征性面容。

【ppt】皮肤科:遗传过敏性皮炎- 临床表现 儿童期(4~10岁)-痒疹型
为米粒或黄豆大的肤色丘疹,干燥。
散在分布于四肢伸侧。
病程慢性,有季节性发作。
临床表现 青少年期(12~23岁)
皮损基本上是儿童期的延续。炎症 减轻,更趋于燥。
分布可只局限于肘、腘窝或腕、手 背、足背、外生殖器,也可泛发至 面颈、四肢伸侧甚至全身。
临床表现 青少年期(12~23岁)
表现为慢性湿疹或皮肤色扁平丘疹 融合成苔藓样斑片的播散性神经性 皮炎。
有明显的浸润增厚。
AD 伴随症状
干 皮 症—国外认为皮肤干燥是AD患儿具 有特异性的表现。
【ppt】皮肤科:遗传过敏性皮炎-鱼 鳞 病—寻常型常见,常染色体显性遗 传,本病中50%人伴有AD史。
掌 纹 症— 手掌细小纹理特别多而深,又 干燥,常伴鱼鳞病。
AD伴随症状
毛周隆起— 在AD有一定特征性,为毛囊 性针头大小的肤色丘疹【ppt】皮肤科:遗传过敏性皮炎-。
毛周角化— 与AD有关,也有认为与鱼鳞 病有关。
白色糠疹—面颊和手背上有细小鳞屑性 色素减退斑,有色人种多见。
AD伴随症状
手部皮炎— AD患者中70%患者有手 部皮炎。
乳头湿疹— 一侧或两侧,苔藓样变 或渗出性湿疹表现。
唇 炎— 上唇唇炎称为沟口状综 合征,嘴唇有纵形条沟。
A【ppt】皮肤科:遗传过敏性皮炎-D伴随症状
眶周黑晕— 非特征性表现,与睡眠 不佳或肾亏有关。
眶下折痕— 下眶周有一条或二条折痕, 外国人或蒙古人多见。
面色苍白— 可能与皮肤划痕有关。
与Atopy有关的表现
眼 睛— 过敏性结膜炎、 白内障、锥形角膜。
胃肠道症状— 呕吐、腹痛、腹泻。
Atopic荨麻疹— 属Ⅰ型变态反应。
与Atopy有关的表现
即刻型药物反应—荨麻疹、休克、喉头 水肿。
虫 咬 反 应—Ⅰ型变态反应和Ⅲ型 变态反应症状明显。
偏 头 痛— 与Atopic有关。
实验室检查
外周血: -嗜酸性粒细胞明显增高 -T淋巴细胞数减少,其中TS细胞明显减少。
血 清: -高IgE水平、低IgA水平。
皮 试: -速发型反应(+)、迟发型反应常低下。
实验室检查
与AD有关的生理反应如 -白色划痕征 -组胺反应 -延迟发白或胆碱能反应 -烟酸酯反应
上述检查均提示AD患者的血管性和 药理性反应异常。
诊 断
【ppt】皮肤科:遗传过敏性皮炎- 基本特征: 1. 瘙痒性、慢性、复发性皮炎: — 婴儿期、儿童期,主要面部、四肢伸侧, 炎性、渗出性的湿疹性皮损。 — 青少年、成人,主要分布于四肢屈侧或伸侧, 苔藓样化皮损。 2. 个人或家族中有过敏史: 指哮喘、过敏性鼻炎、AD。
诊 断
次要特征: 1. 与遗传有关:早年发病、干皮症、鱼鳞病、掌纹症 2. 与免疫相关: - 与Ⅰ型变态反应有关:血管性水肿、过敏性结 膜炎、食物过敏、血清IgE高、嗜酸粒细胞增高。 - 与 免 疫 缺 陷 有 关:皮肤感染倾向(特别是 金葡菌感染)、单纯疱疹。
诊 断
次要特征: 3. 与生理或药理反应相关: - 白色划痕、延迟发白、面色苍白、组胺反应。
诊断标准: - 凡具备二条基本特征可以确诊AD; - 或第一项基本特征和三项(每【ppt】皮肤科:遗传过敏性皮炎-项中一点) 次要特征之一,也可确定诊断。
一般治疗
精神疗法:多解释、多安慰、多鼓励; 少厌烦、少歧视、少打骂。
去因疗法:尽可能早期认识激发因子, 尽早干预,避免皮损加重。 激发因子— 洗涤物、衣物、食物、吸人物、药物、 接种、劳累、紧张、激动、病毒感染。
药物治疗
抗组按类: - 一般抗H1、H2受体阻滞剂止痒效果不著。 - 但对中枢神经系统镇静作用强的药物效果可。 如多虑平、去氯羟嗪、酮替芬、苯海拉明。 - 我科用 2 %苯海拉明糖浆、仙特明滴剂和 富马酸氯马斯汀糖浆。
药物治疗
抗炎症介质类: - 安太乐、苯噻啶等 , - 同时具有抗组胺H1受体、5一羟色胺【ppt】皮肤科:遗传过敏性皮炎-及 迟缓激酞等作用, - 需要时合用抗H2受体药物如甲氰咪胍等。
药物治疗
抗纤维蛋白溶酶剂: - 6-氨基己酸2g,Tid~Qid,有一定抗炎效果。
生地: - 提取物作针剂静注、肌注或煎服,30g/d, - 有相当明显的抗炎效果,但止痒作用不明显。
药物治疗
皮质激素: 不主张用,短期采用仅针对: a. 皮损急性广泛, b. 一般疗法无明显效果者。
免疫调节剂: 胸腺肽、卡介菌免疫核糖核酸、 γ干扰素等可试用。
药物治疗
脱敏疗法: 如用螨浸液脱敏治疗,尚有异议。
丙种球蛋白: 仅用于合并有疱疹病毒感染者。
免疫抑制剂: 如环孢菌素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、反应停不作为一线用药。
【ppt】皮肤科:遗传过敏性皮炎-色甘酸二钠:无效。
药物治疗
外用疗法: - 皮质激素类:选择中、低效价的品种为宜。 不宜用高效氟化、氟氯化激 素制剂(如肤轻松、去炎松)。 - 抗 【ppt】皮肤科:遗传过敏性皮炎-生 素:常用新霉素以防化脓感染。 - 其 他:糠馏油、煤焦油、石蜡油、水 杨酸橄榄油、尿素、硫酸锌铜。
其他疗法
UVA或UVB照射: - 可抑制肥大细胞脱颗粒, - 杀菌, - 减少朗格罕细胞提呈抗原。
【ppt】皮肤科:遗传过敏性皮炎

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皮肤科:遗传过敏性皮炎的用户评论
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很好的资料,谢谢楼主。

回复(0)发表于2014-08-05 12:07:08

受益匪浅,谢谢

回复(0)发表于2014-07-22 11:57:35