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糖尿病-PPT课件
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  • 上传日期:2014-07-09 15:37
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资源简介

【ppt】糖尿病-PPT课件
糖尿病

定义 【ppt】糖尿病-PPT课件是由于多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性紊乱 由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素生物作用障碍或二者同时存在致血糖水平升高。慢性高血糖可导致各种组织损伤,特别是眼睛、肾脏、神经系统、心脏及血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭

一、糖尿【ppt】糖尿病-PPT课件病分类 包括临床分期及病因分类 (一)临床分期 指无论病因类型,糖尿病自然病程中血糖控制状态可能 经过的阶段:
正常血糖: 正常糖耐量;
高血糖: IGT及/或 IFG及/或DM
糖尿病发展中的三个过程:
不需胰岛素治疗
为代谢控制而需胰岛素
为生存而需要胰岛素
【ppt】糖尿病-PPT课件
(二)、糖尿病的病因学分类
1型糖尿病:自身免疫/特发性
2型糖尿病:胰岛素抵抗/胰岛素分泌减少
其他特殊类型(包括8个亚型)
妊娠糖尿【ppt】糖尿病-PPT课件病
1999WHO分类特点:
1. 取消IDDM / NIDDM
2. 用1、2代替I、II
3. 取消营【ppt】糖尿病-PPT课件养不良相关性糖尿病
4. 取消以往2型糖尿病中肥胖与非肥胖分型
5. 保留妊娠糖尿病但含义不同,
新分型包含妊娠糖尿病及妊娠糖耐量降低两部分

二、 病因和发病机制 (一)、免疫介导1型糖尿病: 【ppt】糖尿病-PPT课件
由于胰腺B细胞发生细胞介导的自身免疫反应损伤引起
本型起病缓急不一,儿童多较急,成人多缓起

自身免疫标志:
胰岛细胞【ppt】糖尿病-PPT课件自身抗体(ICA)
胰岛素自身抗体(IAAs)
谷氨脱羧酶自身抗体(GAD65)
酪氨酸磷酸酶IA-2和IA-2β自身抗体
与HIA-ⅡDQ/DR基因连锁
B-细胞破坏的速度快慢有个体差异
多数为非肥胖,也可有肥胖
自身免疫【ppt】糖尿病-PPT课件疾病,如GD、HT、白癜风、Addison病

1)分期
第一期:遗传学易感性 染色体6 p 21 HLA-DQ/DR编码基因 易感基因 (T1D 中80-90%):DQA–52Arg(+) DQB–57【ppt】糖尿病-PPT课件ASP(-) 保护基因:DQA–52Arg(-) DQB–57ASP(+)
第二期:启动自身免疫反应 病毒感染

第三期:免疫学异常: ①ICA:新诊断T1D:ICA 80%(+) 6个月-3年后下降。 新诊断T2D:ICA(+)者1.5%-8【ppt】糖尿病-PPT课件.3%。其中1/2成发展为T1D ②GAD65:新诊断T1D:GAD65 60%-96%(+) 敏感性高、特异性强、出现早、持续时间长 ③IAA:新诊断DM:IAA(+)40%-50% ④GAD65和ICA皆阳性者: 10年后T1D的发生率达50-70%。
【ppt】糖尿病-PPT课件
第四期: 胰岛B细胞功能破坏 早期Ins分泌的第1相受损, 后期Ins的分泌减少
第五期:临床糖尿病
第六期:晚期糖尿病
(2)T1D的临床特点: ① 年龄小于30岁 ② 发病较急、症状明显 ③ 体型偏瘦 ④ 易发生酮症或酮症酸中毒 ⑤ 空腹及餐后C肽低 ⑥ 免疫指标阳性

二)、特【ppt】糖尿病-PPT课件发性1型糖尿病
指在某些人种如美国黑种人迹南亚印度人所见特殊类型
研究尚不【ppt】糖尿病-PPT课件多,其他种族是否存在也不明
呈1型糖尿病表现而无明显病因学发现,有胰岛素缺乏,无自身免疫的证据;遗传性强,与HLA无关联

(二)、 2型糖尿病 糖尿病人群主要部分, 分类定义【ppt】糖尿病-PPT课件不明确, 提示2型糖尿病具有遗传异质性. 今后仍可能不断地从中分出其他类型糖尿病 (1)、遗传易感性: 遗传倾向已明确。多基因疾病。家族发病倾向 遗传异质性(genetic Heterogeneity)(表型相同而基因型不同)同卵双生的双胞胎中,2型糖尿病有较高的相同发病机率
2)、胰岛【ppt】糖尿病-PPT课件素抵抗和胰岛素分泌缺陷:
胰岛素抵抗(Insulin Resistance):
胰岛素介导的周围组织摄取和清除葡萄糖的作用减低


临床表现: ①第一阶段:相对不足 分泌量可正常或高【ppt】糖尿病-PPT课件于正常; ②第二阶段:绝对不足 分泌量低于正常; ③由部分代偿转为失代偿状态。 (3)、糖耐量异常(IGT) (4)、临床糖尿病
三、病理生理:
由于Ins生物活性或其效应绝对或相对不足引起。
Insulin的生物效应:
介导Gluc【ppt】糖尿病-PPT课件ose的摄取、氧化、贮存。
抑制糖异生。
促进蛋白质合成。
促进脂肪合成,抑制脂肪分解及酮体生成。
主要效应器官:
肝脏、肾骼肌、脂肪组
【ppt】糖尿病-PPT课件
早期代偿性胰岛素过多 (为代谢综合征主要病因)
代谢综合征(Metabolic Syndrome):
指多种代谢异常集簇发生在某一个体异常病理生理现象。
包括:胰岛素抵抗、高胰岛素血症、IFG及/或IGT、高血【ppt】糖尿病-PPT课件压、高TG血症、低HDL-C血症、肥胖、MAU、高尿酸血症及高PAI-1等
胰岛素分泌不足
肝、肌肉、脂肪组织摄取利用葡萄糖障碍
糖原异生增多、肝糖输出增多
蛋白质合成减少,脂肪合成减少,脂肪分解及酮体生成

早期代偿【ppt】糖尿病-PPT课件【ppt】糖尿病-PPT课件性胰岛素过多 (为代谢综合征主要病因)
代谢综合征(Metabolic Syndrome):
指多种代谢异常集簇发生在某一个体异常病理生理现象。
包括:胰岛素抵抗、高胰岛素血症、IFG及/或IGT、高血压、高TG血症、低HDL-C血症、肥胖、MAU【ppt】糖尿病-PPT课件、高尿酸血症及高PAI-1等
肝、肌肉、脂肪组织摄取利用葡萄糖障碍
糖原异生增多、肝糖输出增多
蛋白质合成减少,脂肪合成减少,脂肪分解及酮体生成
四、临床表现
1、代谢紊【ppt】糖尿病-PPT课件乱症候群: 多尿(渗透性利尿)、口渴、多饮、多食、消瘦、 生长发育受阻、皮肤瘙痒、视力模糊。 2、并发症或伴发病 3、反应性低血糖 4、围手术期高血糖 5、无明显症状
五、并发症
(一)急性并发症 1、糖尿病酮症酸中毒(DKA) Diabetic Ketoacidosis 2、高渗性非酮症糖尿病 Hyperosmolar nonketoacidotic diabetes 3、乳酸中毒 4、低血糖【ppt】糖尿病-PPT课件 5、感染:皮肤化脓性 真菌 DM合并肺 结核 肾盂肾炎 膀胱炎

(二)、慢性并发症: 1. 大血管病变:动脉粥样硬化(Atherosclerosis,As)
易患因素: 肥胖、高血压、Ins、GH、CA LDL-ch↑、VLDL-ch↑、HDL-ch↓
器官损害【ppt】糖尿病-PPT课件: 脑血管病、冠心病、糖尿病性心肌病、高血压、周围血管病变

2. 微血管病变
微血管:微小动脉-静脉之间(10年者常见
可见于T1【ppt】糖尿病-PPT课件D(为其主要死因)
T2D(冠心病,脑血管As、DN)
病理类型:
① 结节性肾小球硬化 高度特异性
② 弥漫性硬化 最常见 肾损重 特异性低
③ 渗出性病变 非特异性

分期:
I期:肾脏体积增大,GFR升高、入球小动脉扩张、球内【ppt】糖尿病-PPT课件压增加;
II期:毛细血管基底膜增厚、AER间歇升高;
III期:早期肾病,出现MAU:AER20-200ug/min (N 200ug/min
尿Alb 排出量 > 300mg/24h
尿蛋白总量 > 0.5g/24h
V期:尿【ppt】糖尿病-PPT课件毒症

(2). 神经病变: 微血管病变及山梨醇旁路代谢增强引起。
周围神经病变
运动神经病变
单神经病【ppt】糖尿病-PPT课件变(动脉神经、外展神经麻痹)
自主神经病变: 瞳孔改变,排汗异常,胃轻瘫,糖尿病腹泻, 体位性低血压,持续心动过速,糖尿病性膀胱……

(3). 糖尿病足
病因:
末梢神经【ppt】糖尿病-PPT课件病变;
下肢动脉供血不足;
细菌感染。
表现:
足部疼痛;
深溃疡;
肢端坏疽。 (4). 糖尿病心肌病、营养不良性关节炎








【ppt】糖尿病-PPT课件【ppt】糖尿病-PPT课件
注意事项:
确诊为DM者
应激状态、感染、使用了影响糖代谢药物、
进食过少( 5
不受外源【ppt】糖尿病-PPT课件胰岛素影响

七、诊断和鉴别诊断
空腹血浆葡萄糖(FPG) FPG 3.9-6.0mmol/L (70-108mg/dl) — NFGFPG 6.1-6.9mmol/L(110-125mg/dl) — IFG FPG 7.0mmol/L (126mg/dl) — DM (需另一天证实) 空腹: 8小时无热量摄入

OGTT2小【ppt】糖尿病-PPT课件时血浆葡萄糖分类
2hPG < 7.7mmol/L (139mg/dl) — NGT
2hPG 7.8 -11.1mmol/L (140-199mg/dl) — IGT
2hPG ≥ 11.1mmol/L (200mg/dl ) — DM (需另一天证实)

糖尿病诊断标准
有糖尿病症状:
随机PBG【ppt】糖尿病-PPT课件≥200mg/dl(11.1mmol/L)
FPG≥126mg/dl(7.0mmol/L)
OGTT2hPG≥200mg/dl(11.1mmol/L)
症状不典型者,需要在另一天再证实

鉴别诊断
疾病:甲亢、应激状态、慢性肝病;
药物:维【ppt】糖尿病-PPT课件生素C、水杨酸盐、青霉素、 DHCT、Cortisol、避孕药、抗忧郁药
内分泌疾病:肢端肥大症、库欣综合症


2、计算每日总热量 举例: 170cm – 105 = 65(kg) 休息状态:25-【ppt】糖尿病-PPT课件30kcal 总热量: 65× 25-30 = 1625-1950



(三)、糖尿病运动治疗
运动强度(心率/分) = 170 -年龄
运动量 = 运动强度 × 时间
注意事项【ppt】糖尿病-PPT课件: 规律、强度合适、激烈、长时间运动要监测血糖并调整药量、运动前血糖较低时先加餐、餐后1小时运动、血糖 4.8mmol/L
pH -2.3mmol/L
血【ppt】糖尿病-PPT课件淀粉酶升高(出现率约为 40% -75%)
低钾、低氯、BUN、Cr升高
WBC、 N上升
诊断及鉴别诊断

诊断:年青患者(350mmol/L, 血钠 >150 mmol/L时,
可慎用0.45%氯化钠液200 - 500ml,缓慢静滴【ppt】糖尿病-PPT课件,尽早用;
有条件时可做血液透析;


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本资源包含以下附件:
慢性肾功能衰竭.ppt
神经症-神经衰弱.ppt
尿路感染.ppt
神经症-癔病.ppt
肾病综合征.ppt
慢性肾小球肾炎.ppt
糖尿病1.ppt
糖尿病.ppt

相关标签: 糖尿病糖尿
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糖尿病-PPT课件的用户评论
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非常不错,老师说的很详细

回复(0)发表于2017-07-09 22:42:46

非常不错,感谢各位老师

回复(0)发表于2017-01-11 09:11:11

谢谢分享 辛苦了

回复(0)发表于2016-02-18 11:07:17

这份资料很有价值,很适用

回复(0)发表于2014-07-09 23:38:16

这份资料很有价值,很适用

回复(0)发表于2014-07-09 23:36:32

赞一个,不错的资源

回复(0)发表于2014-07-09 20:53:13