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外科总结小抄
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  • 上传日期:2014-09-11 00:48
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资源简介

【pdf】外科总结小抄
代碱
(大量胃酸吐出【pdf】外科总结小抄,代碱——伴有低钾、低氯、低钙)
应激性溃疡外伤时消化道出血,考虑应激性溃疡
检查:大便潜血
明确出血部位的检查:胃镜
治疗:首选非手术治疗,无效时手术治疗。
急性肾衰竭少尿或无尿期死亡原因:高钾血症
水中毒原因:体内内生水增多
多尿期死亡原因【pdf】外科总结小抄:低钾血症和感染
急性肾衰竭——高钾、高镁、高磷、低钙、低钠。低氯
心脏按压时——摸颈A或股A搏动
心脏骤停时脑损害的病理改变——脑缺氧、脑水肿。
治疗:甘露醇,必要时加速尿。
患者全身感染后血压下降,考虑败血症。
金黄色葡萄球菌——万古霉素有效
破伤风:G+厌【pdf】外科总结小抄氧芽孢杆菌感染(破伤风杆菌)-外毒素-毒血症
苦笑面容,角弓反张,呼吸肌痉挛,
肌肉强烈收缩-初为咬肌
神智始终清楚,可出现尿潴留
禁用于肾功能不全的药物——阿米卡星
平衡盐溶液——等渗盐水+1.05%碳酸氢钠溶液
肿瘤:儿童多为胚胎性肿瘤或白血病,青少年多为肉瘤,癌常见于中年以上
小脑幕切迹疝:意识障碍发生早,
急救措施:快速颅内钻孔穿刺脑室额角,行脑脊液外引流术。【pdf】外科总结小抄
硬膜外血肿:中间清醒期,
当再度进入昏迷时最根本的治疗措施是立即清除血肿。
CT表现:为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区,局部常有颅骨骨折合并发生。
硬脑膜下血肿:最常见①多见于中老年②不明显的外伤史③慢性颅内压增高症状
④有精神症状⑤有肢体偏瘫和尿失禁
诊断:CT检查-【pdf】外科总结小抄额极、颞极和额叶的眶面,新月形高密度占位。
治疗:钻孔冲洗引流术
蛛网膜下腔出血
表现:头痛呕吐,一过性意识丧失,
动眼神经麻痹表现-眼睑下垂,瞳孔散大,光反应消失
CT-首选检查,表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。
确诊手段:脑血管造影或数字减影脑血管造影
垂体腺瘤治疗首选手术摘除肿瘤若肿瘤巨大,术后行放疗。【pdf】外科总结小抄
甲亢
甲亢分度BMR正常为±10%,
轻度甲亢为+20%~+30%,
中度甲亢为+30%~+60%,
+60%以上为重度甲亢。
确诊临床表现+血T3、T4
手术指标:情绪稳定,睡眠好转,体重增加,
脉率<90次/min,BMR<+20%,
甲状腺腺体变硬缩小。
并发症单侧喉返神【pdf】外科总结小抄经损伤——声音嘶哑,双侧损伤——失音,
喉上神经内支损伤——误咽,
外支损伤——声调降低。
继发甲亢治疗以手术为主(甲状腺大部切除术)
乳房疾病
扪诊顺序:外上→外下→内下→内上→中央区,最后查腋窝【pdf】外科总结小抄
辅助检查:钼靶X线摄影及干板静电摄影常用于普查
B超是较常用的肿瘤定位检查方法
肿块切除病理检查是确定肿块性质最可靠的方法
急性乳腺炎多见于初产妇,产后3~4周的哺乳期妇女。病因主要有乳汁淤积及细菌侵入。
乳腺囊性增生病周期性乳房胀痛,月经过后疼痛缓解,肿块病程长、发展慢可伴有乳头溢液
乳癌早期表现为无痛性乳房内肿块
进展期可出现“【pdf】外科总结小抄酒窝征”、“橘皮样”改变及乳头内陷
乳癌化疗指征:浸润型乳癌伴腋淋巴结转移者
手术乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁的淋巴结。
胸部疾病
肋骨骨折最易发生在长而固定的第4~7肋。
高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折应警惕胸腹腔重要脏器损伤的存在。
反常呼吸运动——多根多处肋骨骨折诊断的重要依据。【pdf】外科总结小抄
开放性气胸的急救处理:立即用敷料封闭创口,变开放性气胸为闭合性气胸,然后穿刺减压。标准处理为胸腔闭式引流术。
气胸引流位置——伤侧锁骨中线第2肋间。
血胸引流位置——腋中线与腋后线之间第6~8肋间
张力性气胸最充分的诊断依据:胸膜腔穿刺有高压气体
急救处理:锁骨中线第2肋间插人粗针头排气减压。【pdf】外科总结小抄
创伤性窒息表现:胸部挤压伤后两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤淤斑。
进行性血胸脉搏逐渐增快,血压持续下降
引流血量连续3个小时,每小时超过200ml
Hb、RBC反复测定呈持续下降
胸膜腔穿刺抽不出血,但X线示胸内荫影增大
经输血补液后血压不回升或升高后又迅速下降
慢性脓胸最理想的术式——胸膜纤维板剥除术纵隔偏向患侧见【pdf】外科总结小抄于慢性脓胸
肺癌
最常见的类型——鳞癌
小细胞肺癌——预后最差
最常见转移途径——淋巴转移
最常见症状——咯痰带血丝
诊断——X线检查:多数病例能获得较正确的诊断。
纤维支气管镜检查:既可直接看到病变,又可取病理活检。对中心型肺癌做出病理诊断有重要意义。【pdf】外科总结小抄
经胸壁穿刺法检查对周围型肺癌常能得到定性诊断。
治疗——首选手术
食管癌
女性肺癌——大多为腺癌
食管癌——磷状细胞癌
贲门失弛缓症造影:食管呈鸟嘴样改变
纵隔肿瘤
前纵隔——畸胎瘤与皮样囊肿,接近心底部的心脏大血管前方【pdf】外科总结小抄
前上纵隔——胸腺瘤
后纵隔——神经源性肿瘤,位于后纵隔脊柱旁肋脊区
胸骨后甲状腺肿X线片示前上纵隔类圆荫影压迫气管
腹外疝
鉴别斜疝与直疝——回纳疝块后压住深环,增加腹压是否脱出
嵌顿疝与绞窄疝——有无血循环障碍
绞窄疝有动脉性【pdf】外科总结小抄血循环障碍
嵌顿疝内容物被卡住不能还纳,但无动脉性循环障碍
滑动疝:疝囊壁的一部分由盲肠组成小肠憩室-=litre疝
股疝:最易嵌顿,多见于女性
成人腹股沟管长度:4-5厘米
穿过股管下口的结构——大隐静脉
腹外疝治疗:疝修补术
斜疝直疝【pdf】外科总结小抄
儿童、青壮年老年
可进阴囊不进阴囊
椭圆形、梨形,上部呈蒂柄状半球形
回纳后压住深环不再突出仍可突出
嵌顿机会较多极少
腹部损伤
右侧膈肌升高——多见肝破裂
肝破裂右侧多见斜【pdf】外科总结小抄疝、肾损伤左精索静脉曲张
肝破裂后可能胆汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征重
血液经胆管进入十二指肠,出现呕血或黑便
中央型破裂:易继发肝脓肿
被膜下破裂:有可能转为真性破裂
胰腺损伤时可能合并胆总管损伤
发生率脾破裂最常见
肝破裂15%
胰破裂1-2%
腹膜炎【pdf】外科总结小抄
继发性腹膜炎大肠杆菌、厌氧菌、变形杆菌等混合感染。
原发性腹膜炎少见,儿童好发,溶血性链球菌和肺炎双球菌。
胃十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡
急性穿孔——多在十二指肠球前壁和胃小弯
有腹膜炎体征,腹肌紧张呈板样强直。
肝浊音界缩小或【pdf】外科总结小抄消失。
X线检查可见隔下游离气体。
腹穿抽出黄色混浊液体。
急性大出血——多位于十二指肠球后壁和胃小弯侧后壁
主要症状是大量呕血或黑便。
瘢痕性幽门梗阻:突出症状是顽固性、大量呕吐隔餐或隔夜食物【pdf】外科总结小抄,可致低钾低氯性碱中毒
振水音
消化道穿孔首选检查是立位腹部X线——右膈下游离气体
治疗胃溃疡穿孔——毕Ⅰ胃大部切除术
十二指肠——毕Ⅱ胃大部切除术
胃大部切除术后贫血——原因:内因子减少(壁细胞减少)【pdf】外科总结小抄
早期并发症——胃排空延迟
术后呕吐:一般不用手术即可治疗。
肠疾病
肠梗阻——痛、吐、胀、闭
立位腹部X线:可见液气面,确诊。
手术适应证:各种【pdf】外科总结小抄

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本资源包含以下附件:
传染病学总结小抄.doc
外科总结小抄.doc
42例中段直肠肿瘤经骶尾部入路手术的临床分析_庄华章.pdf
42例中段直肠肿瘤经骶尾部入路手术的临床分析_庄华章.pdf
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外科总结小抄的用户评论
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珍贵资源,收藏学习,感谢分享!

回复(0)发表于2018-08-02 10:30:26

好资料,楼主辛苦了,谢谢分享!

回复(0)发表于2018-08-02 08:35:33