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先气一元论与中医临床.ppt
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  • 上传日期:2015-01-19 00:02
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资源简介

【ppt】气一元论与中医临床.ppt

明 1

先天易 先天八卦 伏羲氏 新石器时代
大约距今一万年
连山易 神农时代 约七千年前
归藏易 黄帝时代 约五千年前
周易 周文王 距今约一千年



何为“先天”——相对论

以哲学的观点来说,宇宙万物没有形成以前,是最高时空的先天,有了宇宙万物,那就是后天了。


师父的“七级元神”之论,每一级都对应一个时空,一个天地:
第七级是每一个今天的我;
第六级是父母;
第五级是地球;
第四级是太阳系;
第三级是银河系;
第二级是宇宙;
第一级为最高级之态——混元一气。

真空
无极
虚无
先天真一之气
圆陀陀,光灼灼,净裸裸,赤洒洒

三原则

变易 简易 不易

三法则

理 象 数

老子的《道德经》第二十五章:“有物混成,先天地生。寂兮寥兮,独立而不改,周行而不怠,可以为天下母。 吾不知其名,强字之曰:道,强为之名曰:大。大曰逝,逝曰远,远曰反。故道大,天大,地大,人亦大。域中有四大,而人居其一焉。人法地,地法天,天法道,道法自然。

不易

古人云:卦者挂也
乾 天 老父 老阳
坤 地 老母 老阴
离 太阳 火 光明
坎 月亮 水
震 雷 动能
巽 风 气
艮 高山 陆地
兑 泽 海洋 河流
先天乾、坤卦(根本——体)






伏羲(先天)八卦图
《周易
说卦传》曰:
天地定位
雷风相薄
山泽通气
水火不相射
文王(后天)八卦图



先天八卦 表明宇宙形成的大现象
后天八卦 说明宇宙以内的变化和运用法则


后天八卦是先天八卦的用

先天八卦是后天八卦的体

二者是体用关系

在后天八卦中坎离二卦代表水火阴阳,《素问·天元纪大论》曰:“然天地者,万物之上下也,左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;金木者,阴阳之生成也”(先后天八卦)
先天定坤汤
立方之旨:立足先天坤卦,后天中土 。
方药组成:黄芪 250g,白术90g,熟附子6-12g,干姜60g,炙甘草6-12g,山茱萸60g,炮姜炭30g。
主治土不载物之证。
适应证:皮肤病、妇科崩漏、成人或小儿哮喘、便秘、失眠、头痛等。



北芪——定轴 对应先后天中轴之轴心
色黄,味甘,微温,禀火土相生之气化。
30g 45g 60g 120g 150g
250g 500g

下焦如权,非重不沉。


白术——定后天中轴
崇土制水
前人经验,重用白术120克反有滋液润便之效,亦脾土散精之义

山茱萸——补肝体助肝用
炮姜炭——温通血脉
四逆汤——化解人身寒水之邪
干姜——复太阴之阳



权某,男,5岁,初诊时间:2011-06-27
主诉:语迟、沟通能力缺失2年
现病史:患儿3岁多才开始发音、说话,但不会与人交谈,从不与人对视,没有目光交流;理解力较同龄人相差甚多;食用牛奶、鸡蛋后精神异常兴奋,伴后背皮肤出红色丘疹;在外院确诊为小儿自闭症,多方求医虽有参加特殊训练但未见效果。(先天禀赋不足)

刻诊:
无异常自残行为;
手心热(土不伏火,土气不足)汗出一般;
不思饮,喜温饮(己土虚寒湿);
纳食量多,身体偏瘦(戊己土燥湿不相济);


夜寐可,从来不需午休;不怕冷,冬季四末温
大便2日1解,质偏干,羊矢状(相火离位);
小便正常;
舌略暗,苔薄白,体宽面薄;
脉沉(下元虚寒)。


方药:
红参23g 干姜23g 白术45g
炙甘草23g 乌梅10g 九节菖蒲15g
白芍23g
15剂。
用法:每2日1剂,每剂加水800mL,一直文火煮1小时以上,煮取100mL,分2日,每日分早晚服。


证属先天禀赋不足,三阴病。
故以四逆辈(理中汤加味)为基础方,加大白术用量以定后天中轴,发挥己土湿气正常濡润功能,使中土燥湿二气相济,后天益先天;同时乌梅、白芍敛降相火,加强阳明金气正常潜降功能,九节菖蒲开窍醒神。

二诊:2011年7月26日
7月12日出现发热,体温:39.9℃,继续服中药后,体温退至正常;服上方后大便质干转为成形顺畅,日1解;伴随烦躁、傻笑、喜扔东西、较前调皮、夜间磨牙、喜翻身;喝水量转多;纳眠可;汗出量少,伴有酸味;不怕冷,可耐热;舌水滑暗,苔薄白;脉细。


方药:
红参30g 干姜30g 炙甘草30g
白术60g 乌梅15g 九节菖蒲15g
白芍30g 当归20g 生龙牡各30g
北芪120g
10剂。
用法:每3日1剂,每剂加水1500mL,一直文火煮2小时以上,煮取180mL,分3日,每日分早晚服。

按:患儿服药后,根气增强,出现的发热属正气与体内伏邪相争之象,故继续服药“但扶其正”热自退;大便由干结转为正常属元阳增强后,离位相火归位;出现的烦躁、傻笑、扔东西、较前调皮、磨牙、喜翻身属体内郁火外散。故守法,并合用北芪加强定中轴之力,当归与北芪乃当归补血汤之意,即可益气,又能养血;生龙牡加强镇潜逆气。

三诊:2011-09-19
服上方至第五剂时情绪烦躁、傻笑、喜扔东西、磨牙等症状完全消失,开始出现全身鲜红色皮疹,以足太阳膀胱经、足少阳胆经循行部位为主,无瘙痒,症状持续10天,继续服药后皮疹消失。服药期间未曾出现发热,曾出现2天腹部不适感、喜蜷缩、喜按、嗳气,继续服药后自行消失;理解力轻度改善,语言有改善,现会自行提问题;易惊吓;汗出较前稍转多,酸味消失;手心微热,无明显怕冷怕热;纳寐可;大便日1次,成形偏干,时质如羊矢样,排解费力;舌润、略暗红,苔薄白;脉细。

方药:
红参30g 干姜30g 炙甘草30g
白术60g 乌梅20g 生山茱萸10g
白芍45g 北芪150g 九节菖蒲15g
当归20g 菟丝子30g 生龙牡各30g
10剂。
用法:每3日1剂,每剂加水1500mL,一直文火煮2小时以上,煮取180mL,分3日,每日早晚饭后半小时服。


按:此诊患儿根气进一步增强,离位相火部分归位,皮疹乃体内部分伏邪(风、寒、热三邪)由里托透至表;理解力、语言的改善说明脑窍、心窍之蒙蔽逐渐减轻。故守法,加大北芪用量以定中轴、运大气,加用生山茱萸、菟丝子乃“乙癸同源”之意,滋养肝肾。

四诊:2011年10月17日
9月19日方服第一剂后出现发热,最高38.9℃,持续4天,伴大便次数增多,便质稀烂,色墨绿,日3-4解。服成医生方后热退。继续服药,大便质稀烂持续约10天,其后渐转为羊矢状大便,甚则需开塞露帮助排便,曾便后排血块一次,偶便后出血,色稍暗红,量约1mL。曾有两次晨尿混浊如淘米水,于10月6日尿色转清;易受惊吓改善,主动言语交流增多,理解能力增强,咬手指甲频繁,自言自语增多;大便稀烂时出汗增多,汗出肤凉;大便秘结时夜眠入睡较慢、寐不安稳;纳寐可;舌淡红,苔薄白;脉细。

方药:
北芪250g 白术90 黑顺片30g
干姜30g 炙甘草60g 生山茱萸45g
炮姜炭10g 生半夏45g 鲜生姜45g
乌梅20g 白芍60g 九节菖蒲30g
10剂。
用法:每3日1剂,每剂加水2000mL,一直文火煮2小时以上,煮取180mL,分3日,每日分早晚服。

按:临床治疗此类先天禀赋不足的患儿,需将中医学“天人一体”的整体观应用到理法方药每一步骤,尤其是对药物禀赋“天之气、地之味”所化合的天地和合一气之偏的认识,对于达到“以偏纠偏”之疗效非常重要。即整个方药天地和合一气之偏,能纠患者所禀致病的天地之气不足之偏。


故此诊采用先天定坤汤加强定先后天中轴之力,并合用小半夏汤化解全身肉气中有形、无形之痰饮,以助打开蒙蔽之清窍,助小儿自理能力的逐步恢复。同时一味生半夏味辛烈,能走能散,宣达阳明之气,恢复戊土阳明之气敛降,有“辛以润之,致津液,通气也”之功能,助大肠传导功能的恢复而治大便干结。
谢 谢
大医精诚 止于至善 【ppt】先后天八卦

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